患者女性,57岁,因“左腰部胀痛1周,发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛,3天前自感发热,伴尿频、尿急,无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体:左肾区叩痛(+)。尿镜检:白细胞655个/HP,红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大,左肾盂扩张10cm×5cm,左肾积水。
目前患者的诊断可能是()【提示】患者行泌尿系统CT检查图像见图30。
A.左肾囊肿 B.左肾输尿管连接部狭窄 C.左输尿管炎性狭窄 D.左肾结核 E.左肾盂肿瘤 F.左肾癌 G.泌尿系统感染
多项选择题该患者需要进一步完善的检查是()
A.肾功能检查 B.泌尿系统增强CT扫描 C.膀胱镜检+左侧逆行造影 D.腹部X线平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP) E.尿培养+药敏试验 F.利尿肾图
单项选择题患者最合适的治疗方法是()【提示】患者症状好转,血常规:白细胞9.8×109 L,肾图显示患肾的肾小球滤过率32ml (min·1.73m2)。
A.体外冲击波碎石术 B.输尿管软镜钬激光碎石术 C.经皮肾镜碎石术 D.肾实质切开取石术 E.肾盂切开取石术 F.肾切除术
多项选择题下一步应给予患者的处理包括()【提示】患者经抗休克治疗3天后症状好转,生命体征平稳,但仍有间断高热,血常规:白细胞15.6×109 L。腹部CT检查结果见图29。
A.敏感抗生素控制感染 B.保证输尿管支架管或肾造瘘管通畅 C.泌尿系增强CT检查 D.反复取引流液做细菌学检测 E.血清降钙素原监测了解感染的严重程度 F.肾图了解患肾功能
多项选择题目前应给予患者的处理包括()
A.抗休克治疗 B.敏感抗生素控制感染 C.膀胱镜下左侧输尿管逆行留置D-J管 D.肾脏探查术 E.患肾造瘘术 F.腹部CT检查
多项选择题目前患者可能的诊断是()
A.左肾多发结石 B.感染性休克 C.失血性休克 D.肾破裂 E.输尿管梗阻 F.输尿管损伤
单项选择题患者病情反复的最可能原因是()【提示】患者经充分引流及抗感染治疗后,病情一度好转。10天后患者突发高热、呼吸困难、腰痛。CT检查结果见图27。 图27
A.肾脓肿引流不完全 B.长期应用抗生素导致菌群失调 C.不排除出现肺部感染 D.长期卧床导致的其他部位的感染 E.输尿管梗阻 F.泌尿道感染
多项选择题根据影像学检查结果以及目前患者的健康状况,下一步应给予患者的处理包括()【提示】患者经充分抗感染、引流治疗3天后,症状好转。血糖控制正常。CT检查图像见图26。
A.给予抗生素继续控制感染 B.膀胱镜下患侧输尿管逆行置支架管 C.引流液真菌培养+药敏 D.超声引导下患侧脓肿穿刺 E.开放探查术 F.肾切除术
单项选择题目前考虑患者可能的诊断是()
A.腰大肌脓肿 B.肾周脓肿 C.肾脓肿 D.皮下脓肿 E.肾盂肾炎 F.肾结核
A.给予抗生素控制感染 B.局部切开引流 C.积极控制血糖 D.穿刺脓液培养 E.膀胱镜检查 F.胸部X线平片 G.腹部CT检查
多项选择题根据目前患者的情况,下一步应给予患者较为恰当的处理包括()【提示】患者经2个月的抗结核治疗,血肌酐297μmol L,血红蛋白98g L,肾图显示右肾无功能,左肾功能受损。经造瘘管注人造影剂顺行造影显示左侧输尿管下段狭窄。膀胱容量70ml。
A.右肾输尿管全长切除 B.抗结核治疗 C.乙状结肠膀胱扩大术 D.左侧输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合术 E.可考虑行左侧输尿管皮肤造口 F.双肾切除血液透析