患者女性,56岁,发现左肾结石10年,在外院行体外冲击波碎石后,出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体:神志淡漠,反应迟钝,体温40.2℃,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肾区叩痛(+)。血常规:白细胞26.0×109/L,中性粒细胞0.95,血红蛋白105g/L。尿常规:白细胞(++),红细胞(++);超声检查:左肾轮廓不清,多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石(图28)。
A.抗休克治疗 B.敏感抗生素控制感染 C.膀胱镜下左侧输尿管逆行留置D-J管 D.肾脏探查术 E.患肾造瘘术 F.腹部CT检查
多项选择题目前患者可能的诊断是()
A.左肾多发结石 B.感染性休克 C.失血性休克 D.肾破裂 E.输尿管梗阻 F.输尿管损伤
单项选择题患者病情反复的最可能原因是()【提示】患者经充分引流及抗感染治疗后,病情一度好转。10天后患者突发高热、呼吸困难、腰痛。CT检查结果见图27。 图27
A.肾脓肿引流不完全 B.长期应用抗生素导致菌群失调 C.不排除出现肺部感染 D.长期卧床导致的其他部位的感染 E.输尿管梗阻 F.泌尿道感染
多项选择题根据影像学检查结果以及目前患者的健康状况,下一步应给予患者的处理包括()【提示】患者经充分抗感染、引流治疗3天后,症状好转。血糖控制正常。CT检查图像见图26。
A.给予抗生素继续控制感染 B.膀胱镜下患侧输尿管逆行置支架管 C.引流液真菌培养+药敏 D.超声引导下患侧脓肿穿刺 E.开放探查术 F.肾切除术
单项选择题目前考虑患者可能的诊断是()
A.腰大肌脓肿 B.肾周脓肿 C.肾脓肿 D.皮下脓肿 E.肾盂肾炎 F.肾结核
多项选择题目前应给予患者的处理包括()
A.给予抗生素控制感染 B.局部切开引流 C.积极控制血糖 D.穿刺脓液培养 E.膀胱镜检查 F.胸部X线平片 G.腹部CT检查
多项选择题根据目前患者的情况,下一步应给予患者较为恰当的处理包括()【提示】患者经2个月的抗结核治疗,血肌酐297μmol L,血红蛋白98g L,肾图显示右肾无功能,左肾功能受损。经造瘘管注人造影剂顺行造影显示左侧输尿管下段狭窄。膀胱容量70ml。
A.右肾输尿管全长切除 B.抗结核治疗 C.乙状结肠膀胱扩大术 D.左侧输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合术 E.可考虑行左侧输尿管皮肤造口 F.双肾切除血液透析
多项选择题下一步应给予患者的处理包括()
A.选择敏感抗生素控制感染 B.规律抗结核药物治疗 C.规律给予利尿药物 D.密切观察肾功能的变化 E.膀胱造瘘 F.双肾切除
多项选择题该患者目前的诊断是()【提示】患者内镜下发现膀胱容量小,左侧输尿管留置支架管不成功,一左肾造瘘后引流出大量脓性尿液,每日尿量4000~5000ml,3天后血肌酐降259μmol/L。尿培养提示大肠埃希菌。尿沉渣抗酸染色3次,2次为阳性。
A.脓肾 B.肾多发囊肿 C.双肾结核 D.左肾结核,右肾积水 E.多囊肾 F.右肾结核,左肾积水
多项选择题目前应给予患者最主要的处理是()
A.血液透析 B.抗炎 C.内镜下左侧逆行留置输尿管支架管 D.超声引导下左肾穿刺造瘘术 E.开放手术探查双侧肾脏 F.扩容利尿
多项选择题女性尿道憩室常见的症状包括以下哪几项()
A.尿痛 B.反复尿路感染 C.性交痛 D.尿后滴沥 E.尿不尽感