案例分析题

患者女性，57岁，因“左腰部胀痛1周，发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛，3天前自感发热，伴尿频、尿急，无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体：左肾区叩痛（+）。尿镜检：白细胞655个/HP，红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大，左肾盂扩张10cm×5cm，左肾积水。

该患者需要进一步完善的检查是（）

单项选择题患者最合适的治疗方法是（）【提示】患者症状好转，血常规：白细胞9.8×109 L，肾图显示患肾的肾小球滤过率32ml （min·1.73m2）。

A.体外冲击波碎石术
B.输尿管软镜钬激光碎石术
C.经皮肾镜碎石术
D.肾实质切开取石术
E.肾盂切开取石术
F.肾切除术

多项选择题下一步应给予患者的处理包括（）【提示】患者经抗休克治疗3天后症状好转，生命体征平稳，但仍有间断高热，血常规：白细胞15.6×109 L。腹部CT检查结果见图29。

A.敏感抗生素控制感染
B.保证输尿管支架管或肾造瘘管通畅
C.泌尿系增强CT检查
D.反复取引流液做细菌学检测
E.血清降钙素原监测了解感染的严重程度
F.肾图了解患肾功能

多项选择题目前应给予患者的处理包括（）

A.抗休克治疗
B.敏感抗生素控制感染
C.膀胱镜下左侧输尿管逆行留置D-J管
D.肾脏探查术
E.患肾造瘘术
F.腹部CT检查

多项选择题目前患者可能的诊断是（）

A.左肾多发结石
B.感染性休克
C.失血性休克
D.肾破裂
E.输尿管梗阻
F.输尿管损伤

单项选择题患者病情反复的最可能原因是（）【提示】患者经充分引流及抗感染治疗后，病情一度好转。10天后患者突发高热、呼吸困难、腰痛。CT检查结果见图27。 图27

A.肾脓肿引流不完全
B.长期应用抗生素导致菌群失调
C.不排除出现肺部感染
D.长期卧床导致的其他部位的感染
E.输尿管梗阻
F.泌尿道感染