案例分析题

患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。

为明确患者诊断，急诊应考虑的检查包括（）

多项选择题下列关于肾损伤患者的随访，描述正确的是（）

A.肾损伤近期随访的目的是评估肾脏功能及并发症情况
B.肾损伤远期随访的目的是了解伤情变化、肾脏结构及肾功能恢复情况
C.严密监测生命体征是近期随访的重要内容
D.肾损伤近期随访内容包括密切观察腰腹部体征
E.应每3个月复查核素肾扫描
F.复查时，应根据患者情况选择影像学检查手段
G.患者出院时可行腹部CT和核素肾扫描
H.定期复查腹部CT和超声
I.每例患者都需要行静脉肾盂造影检查
J.血清肾功能检测
K.肾损伤患者需要进行连续的血压监测

多项选择题肾损伤的并发症包括（）

A.尿外渗及尿性囊肿
B.迟发性出血
C.肾周脓肿
D.损伤后高血压
E.外伤后肾积水
F.动静脉瘘
G.假性动脉瘤

多项选择题患者应进一步采取何种治疗措施（）【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。

A.剖腹探查
B.继续绝对卧床休息2周以上
C.输血
D.血管介入栓塞止血
E.使用止血药
F.加快补液速度

多项选择题患者下一步首选的治疗方案包括（）【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。

A.左肾切除术
B.绝对卧床
C.吸氧
D.心电监护，密切观测血压、脉搏的变化
E.左肾修补术
F.补液
G.留置尿管
H.超选择性肾动脉栓塞术
I.观察腰围的变化
J.使用广谱抗生素

单项选择题为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是（）

A.腹部CT平扫
B.腹部MRI
C.腹部彩超
D.腹部X线平片
E.静脉肾盂造影
F.腹部CT增强扫描
G.肾动脉造影
H.胸部CT扫描
I.放射性核素肾扫描