案例分析题

患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。

患者下一步首选的治疗方案包括（）【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。

单项选择题为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是（）

A.腹部CT平扫
B.腹部MRI
C.腹部彩超
D.腹部X线平片
E.静脉肾盂造影
F.腹部CT增强扫描
G.肾动脉造影
H.胸部CT扫描
I.放射性核素肾扫描

多项选择题目前该患者首先考虑哪些诊断（）

A.左肾挫裂伤
B.宫外孕破裂
C.急性腹膜炎
D.贫血
E.失血性休克
F.左肾周血肿
G.左肾肿瘤

多项选择题关于精囊损伤，下列说法正确的是（）

A.损伤原因可分为开放性、闭合性及医源性三类
B.常合并其他脏器损伤
C.临床表现包括局部疼痛、血尿、尿外渗、排尿困难等
D.往往需要在手术中诊断
E.单纯精囊损伤较为常见

多项选择题尿道损伤常见的临床表现包括（）

A.早期可出现排尿困难或尿潴留
B.可出现局部疼痛及压痛
C.尿道出血程度与尿道损伤严重程度相关
D.阴茎肿胀并呈现紫褐色
E.尿液渗入盆腔

多项选择题下列关于男性后尿道损伤的治疗，描述正确的是（）

A.损伤后应积极监测患者生命体征
B.损伤如不严重可试行插导尿管
C.尿道损伤早期可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术
D.后尿道损伤后应积极防休克、抗感染治疗
E.儿童尿道损伤如不特别严重，可急诊行尿道会师术