案例分析题

患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。

肾损伤的并发症包括（）

多项选择题患者应进一步采取何种治疗措施（）【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。

A.剖腹探查
B.继续绝对卧床休息2周以上
C.输血
D.血管介入栓塞止血
E.使用止血药
F.加快补液速度

多项选择题患者下一步首选的治疗方案包括（）【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。

A.左肾切除术
B.绝对卧床
C.吸氧
D.心电监护，密切观测血压、脉搏的变化
E.左肾修补术
F.补液
G.留置尿管
H.超选择性肾动脉栓塞术
I.观察腰围的变化
J.使用广谱抗生素

单项选择题为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是（）

A.腹部CT平扫
B.腹部MRI
C.腹部彩超
D.腹部X线平片
E.静脉肾盂造影
F.腹部CT增强扫描
G.肾动脉造影
H.胸部CT扫描
I.放射性核素肾扫描

多项选择题目前该患者首先考虑哪些诊断（）

A.左肾挫裂伤
B.宫外孕破裂
C.急性腹膜炎
D.贫血
E.失血性休克
F.左肾周血肿
G.左肾肿瘤

多项选择题关于精囊损伤，下列说法正确的是（）

A.损伤原因可分为开放性、闭合性及医源性三类
B.常合并其他脏器损伤
C.临床表现包括局部疼痛、血尿、尿外渗、排尿困难等
D.往往需要在手术中诊断
E.单纯精囊损伤较为常见