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问答题

案例分析题

患者,男,46岁,既往有“胃病”,2天前出现右上腹痛,在院外诊所就医,按“胃病”治疗。患者腹痛逐渐加重,体温逐步升高达39.7℃,4小时无小便,被家属送入急诊。入院查体:患者呈板状腹。腹部平片示膈下有游离气体,腹腔有积液,诊断为“空腔脏器穿孔”。急诊手术开腹后见大网膜包裹十二指肠处,大网膜表面有脓苔,腹腔抽出2500ml黄绿色浑浊液体,行“十二指肠下段切除术、十二指肠空肠吻合术、腹腔冲洗、腹腔引流”,术中血压不稳定,需血管活性药物维持,术中无尿,术后送入ICU。心率142次/分,静脉泵入多巴胺40μg/(kg·min)和去甲肾上腺素10μg/(kg·min),血压89/54mmHg,皮肤苍白,厥冷,肢端青紫,无尿,胃肠减压抽出咖啡色液。辅助检查:Hb:120g/L,WBC:22×109/L,中性粒细胞92%,Cr:562μmol/L,PH:7.15,BE:-16mmol/L,Lac:4mmol/L。

你认为该患者发生MODS的病因有哪些?

【参考答案】

该患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的病因可能包括:1. 空腔脏器穿孔:患者因十二指肠穿孔导致腹腔内感染,引起腹膜炎,这是导致MODS的主要原因。2. 腹腔感染和脓毒症:腹腔内积液和大网膜表面的脓苔表明存在严重的感染和脓毒症,这是导致MODS的直接原因。3. 休克:术中血压不稳定,需要血管活性......

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