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问答题

案例分析题

患者,男,46岁,既往有“胃病”,2天前出现右上腹痛,在院外诊所就医,按“胃病”治疗。患者腹痛逐渐加重,体温逐步升高达39.7℃,4小时无小便,被家属送入急诊。入院查体:患者呈板状腹。腹部平片示膈下有游离气体,腹腔有积液,诊断为“空腔脏器穿孔”。急诊手术开腹后见大网膜包裹十二指肠处,大网膜表面有脓苔,腹腔抽出2500ml黄绿色浑浊液体,行“十二指肠下段切除术、十二指肠空肠吻合术、腹腔冲洗、腹腔引流”,术中血压不稳定,需血管活性药物维持,术中无尿,术后送入ICU。心率142次/分,静脉泵入多巴胺40μg/(kg·min)和去甲肾上腺素10μg/(kg·min),血压89/54mmHg,皮肤苍白,厥冷,肢端青紫,无尿,胃肠减压抽出咖啡色液。辅助检查:Hb:120g/L,WBC:22×109/L,中性粒细胞92%,Cr:562μmol/L,PH:7.15,BE:-16mmol/L,Lac:4mmol/L。

该患者进入ICU后,应如何对其进行器官功能监测?

【参考答案】

该患者进入ICU后,应进行以下器官功能监测:1. 呼吸功能监测:由于患者存在膈下游离气体和腹腔积液,可能存在呼吸功能受损。应监测患者的呼吸频率、血氧饱和度、动脉血气分析(包括pH值、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢盐水平和碱剩余)等指标。2. 循环功能监测:患者血压偏低,心率增快,需要血管活性药物维持血......

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