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问答题

简答题

病例摘要:
张某,男,75岁,工人。近3年来,常因生气或劳累后出现胸闷疼痛,通常为短暂性左侧胸痛反复发作,每次持续时间一般都在数分钟内,休息后或含服"硝酸甘油"可以缓解,在某医院经相关检查后诊断为"心绞痛",开始痛轻,未予重视。半月前,与人吵架后出现胸痛频发,疼痛加剧,时而心前绞痛,痛引肩背,其痛如刺,常自行含服速效救心丸缓解。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质暗红,有瘀斑,苔白,脉涩。
辅助检查:心电图:窦性心律,心率84次/分,律齐,V1~V6导联广泛ST段轻度下移,T波低平。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与急性心肌梗死相鉴别。

【参考答案】

中医辨病辨证依据:
患者以"胸闷疼痛"为主症,结合心电图检查,属于中医"心痛"范畴。患者老年男性,平素喜生气恼怒,恼怒则肝气郁结,气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀;瘀血阻于心脉,络脉不通,不通则痛,故见胸部刺痛,其痛如刺,且常因情绪波动而加重。舌质暗红,有瘀斑,苔白,脉涩为气滞血瘀之象,......

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