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问答题

简答题

病例摘要:
段某,男,57岁,退休干部。2014年9月就诊。
患者吸烟40年,每日2包。平素痰多,诊前1个月因搬运重物后开始自觉左侧胸痛、痰多1个月,自认为是拉伤,自服芬必得3天。胸痛不缓解,到当地诊所静脉滴注青霉素1周后停药。自觉胸痛一度略减轻,咯痰略减少,但近日来无明显诱因胸痛再次加重,咳嗽、深呼吸明显,夜间痛甚;胸闷气短,咯痰量多,黄色黏稠痰,乏力纳差便溏。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质暗红,苔白厚腻,脉滑。
辅助检查:血常规:WBC8.2×109/L,N66%。胸片:左下肺大面积团块影。胸部CT:双肺多处片状阴影,左下肺近胸膜处可见直径约5cm团块影,有分叶,边界有细长毛刺。纤维支气管镜取支气管组织病理活检结果:可见癌细胞,免疫组化结果为中-低分化腺癌。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与结核球相鉴别。

【参考答案】

中医辨病辨证依据:
患者以"胸痛伴咳嗽咯痰"为主症,结合胸片、胸部CT、纤维支气管镜检查病理活检结果,本患者属于中医"肺癌"范畴。患者为中老年男性,长期吸烟,损伤肺脾;脾主运化,脾虚则水湿运化失常,水湿聚而成痰;痰湿蕴肺,肺失宣降,则咳嗽咯痰;痰浊阻肺,阻碍气机,气机不畅,则胸闷气短;气为......

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