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问答题

简答题

病例摘要:
陈某,男,40岁,农民。2013年12月就诊。
患者发热、头痛、双膝关节疼痛3天。1个月前曾着凉后出现咽痛鼻塞,未用药治疗,自行缓解。伴发热,口渴,烦躁不安。
查体:T38.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心率84次/分,律齐,肝脾未及,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双膝关节红肿压痛,浮髌试验阴性,双下肢无浮肿。双膝关节周围可见数个直径1~3cm环形红斑,苔黄燥,脉滑数。
辅助检查:血常规:WBC8.2×109/L,N66%。红细胞沉降率50mm/h。ASO>500U/ml。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与类风湿关节炎相鉴别。

【参考答案】

中医辨病辨证依据:
患者以"双膝关节疼痛、发热"为主症,结合实验室检查,属于中医"痹病"的范畴。患者因风寒湿之邪侵袭,日久郁而化热,湿热壅滞经络,流注肢节,气血瘀滞不通,致双膝关节疼痛,湿热壅滞,营卫郁滞失和,故见患者发热、头痛;湿热久郁,化燥伤津,故口渴;邪热上扰心神,故烦躁不安。舌苔黄......

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