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问答题

简答题

病例摘要:
张某,男,69岁,退休工人。2014年7月就诊。
咳嗽,喘憋2周。患者2周前着凉后,曾发热,咳嗽咯痰。自行口服化痰药、消炎药后热退。但患者一直咳嗽咯痰,并逐渐出现呼吸困难。近3天来不能平卧入睡。右侧胸胁膨满,肋间胀满。患者既往左侧结核性胸膜炎病史2年,经治疗胸水消失,并且已经停药1年。
查体:T36.8℃,P88次/分,R22次/分,BP115/80mmHg。叩诊左肺呼吸音清,右下肺叩诊呈实音。听诊左肺呼吸音清,右上肺呼吸音稍低,右下肺呼吸音消失。苔白腻,脉弦滑。
辅助检查:胸正位片:右侧约第2前肋水平下均匀致密影,分界线呈反抛物线形。B超见右侧第6肋以下见胸水,距体表约2cm,最深处约9cm。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请说出渗出液与漏出液的区别相鉴别。

【参考答案】

中医辨病辨证依据:
患者以"咳嗽、喘憋、右侧胸胁膨满,肋间胀满"为主症,既往结核性胸膜炎病史,结合胸片及B超,本患者属于中医"悬饮"范畴,患者外邪袭肺,肺卫功能失调,肺失宣肃,肺不布津,故咳嗽咯痰;痰浊阻络,肺气壅滞,气不布津,停而为饮,饮停胸胁;胸胁本为气机升降之道,气机升降失常,故胸胁......

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