患者女,40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1 h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。该患者首先考虑的诊断是(提示 查体:血压160/95 mmHg,神志清楚,运动性失语,二尖瓣可闻及双期杂音,心律不齐,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧偏身感觉减退,右侧Babinski征阳性。)A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、脑出血
D、蛛网膜下隙出血
E、短暂性脑缺血发作
F、静脉窦血栓形成
颅脑未发现高密度灶,但需注意的CT早期征象(提示 血糖5.2 mmol/L,血小板及凝血功能正常,肝、肾功能正常,颅脑CT未发现高密度灶。)A、大脑中动脉高密度征
B、皮质边缘(尤其是岛叶)分界不清楚
C、豆状核区灰、白质分界不清楚
D、中线结构移位
E、脑沟消失
F、脑室受压
该患者准备溶栓治疗,应采取的措施A、尽量在发病6 h内
B、患者或家属签署知情同意书
C、使用组织型纤溶酶原激活剂,剂量要足够,总剂量需>90 mg
D、需排除出血性疾病及严重的内出血
E、定期进行神经功能评估
F、不要太早放置鼻胃管、导尿管
G、溶栓治疗同时给予阿司匹林
A.2
【参考答案】
问题 1 B
问题 2 ABCE
问题 3 ABDEF