未分类题女性,36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多痤疮,口周小须,毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚,下腹部可见紫纹,宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。首诊时,以下哪项诊断的可能性最大A、原发性醛固酮增多症B、皮质醇增多症C、肾上腺肿瘤D、糖尿病E、单纯性肥胖为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后,尿17-羟皮质类固醇.55.21xmol/24h(20.1mg/24h),应进一步做下列哪项检查A、大剂量地塞米松抑制试验B、血浆皮质醇分泌节律测定C、ACTH刺激试验D、ACTH分泌节律测定E、螺内酯(安体舒通)试验你估计下列检查中哪种情况最可能出现A、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化B、ACTH试验呈延迟反应C、螺内酯(安体舒通)试验阳性D、尿游离皮质醇可增高E、ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟在此疾病存在的代谢紊乱中,下列哪项不应该出现A、骨质疏松B、低钾血症C、糖耐量减退D、代谢性酸中毒E、高血压为了明确定位诊断,应选择下列哪组检查A、双侧肾上腺放射性核素扫描B、垂体加肾上腺CTC、垂体加肾上腺B超D、垂体MRI或CTE、肾上腺MRI或CT
未分类题男性,40岁,体检发现空腹血糖6.4mmol L。此患者应首选下面检查确诊A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖关于1997年ADA糖尿病诊断标准,不正确的是A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、保留了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类如患者糖负荷后2小时血糖11.1mmol L,下列正确的是A、再复查一次空腹血糖B、诊断糖尿病C、糖化血红蛋白D、复查糖耐量试验E、餐后2小时血糖
未分类题患者女,25岁,因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工,月经稀发,每90~120 d一次,量少。回至家中月经周期28~30 d,量正常。再至外地务工后,月经3个月未来潮,妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年,未避孕,未孕产,夫体健。目前患者应补充的必要病史为A、体型B、多毛分布及量C、生活环境D、夫妻性生活情况E、生长发育史F、皮肤情况为明确诊断应进行的检查项目包括A、血糖、胰岛素B、甲状腺激素C、卵巢超声心动图D、女性激素全套E、丈夫精液分析F、肾上腺皮质激素结合该病例,下列叙述正确的是(提示 入院后激素水平:雌二醇39.88 pmol L(正常值50~297 pmol L),黄体生成素2.42 U L(正常值0~88 U L),促卵泡成熟激素2.86 U L(正常值0~20 U L),催乳素32.36 μg L(正常值0~30 μg L),孕酮3.33 nmol L(正常值0.41~23 nmol L),睾酮80.65 nmol L(正常值14~76 nmol L)。超声:右侧卵巢体积≥10 ml,左侧未见异常。)A、应仔细询问病史B、对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征C、激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段D、多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常E、高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件F、注意排除其他引起月经紊乱的疾病
未分类题患者女,2岁,因“发热6d,皮疹3d,干咳1d” 来诊。查体:T39.2℃,P130次 min;急性面容, 烦躁不安;全身皮肤弥漫性充血性皮疹;呼吸困难,双肺呼吸音粗,肺底可闻湿性啰音。最可能的诊断是A、肺炎B、麻疹C、风疹D、猩红热E、幼儿急疹下列治疗中最为必须的是A、合理应用抗生素以及糖皮质激素B、大剂量丙种球蛋白C、气管切开D、去痰止咳药E、雾化治疗在治疗过程中,出现重度心肌炎时,首选药物是A、吡罗昔康B、氯灭酸C、硝酸甘油D、泼尼松E、乙酰水杨酸
未分类题患者,女,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(+ +),定量每日为1.8g,肾小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为10~15/HP。血清IgE增高,血Cr 180μmol/L,停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr 240μmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。提问:下列检查项目中哪项对诊断帮助最大A、红细胞沉降率B、血清补体C3C、尿红细胞形态检查D、双肾B超探测E、尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞提问:此时对确诊最有意义的检查是A、肾活组织检查B、中段尿培养及药物敏感试验C、肾区CT检查D、肾区磁共振检查E、膀胱镜检查提问:本例最可能的诊断为A、急性非少尿性肾衰B、急性间质性肾炎C、紫癜性肾炎D、狼疮性肾炎E、隐匿性肾炎伴药物过敏
未分类题连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛正确的是
未分类题患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查( )A、尿常规B、血清总前列腺特异抗原(PSA)+游离PSAC、泌尿系B超+残余尿D、前列腺腔内超声E、前列腺穿刺F、静脉肾盂造影对该患者下一步的处理措施为( )【提示】该患者查尿常规提示白细胞30~40个 HP;血清总PSA为13.5μg L;查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm,残余尿量30ml;经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。A、静脉肾盂造影B、盆腔CTC、盆腔MRID、抗生素治疗后复查血清PSAE、前列腺穿刺F、尿流动力学检查对该患者行抗生素治疗的合理方案为( )A、头孢曲松钠注射剂1.0g,静脉滴注,1次/12h×7dB、头孢他啶胶囊0.5g,口服,3次 d×3dC、环丙沙星注射剂0.25g,静脉滴注,2次 d×7dD、环丙沙星片0.25g,口服,2次 d×7dE、左氧氟沙星注射剂0.5g,静脉滴注,1次 d×7dF、左氧氟沙星片0.5g,口服,1次 d×7d下一步的处理方案为( )【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规(-),血清总PSA为9.1μg L,游离PSA 总PSA=0.12;服药4周后再次复查尿常规(-),血清总PSA为9.3μg/L,游离PSA 总PSA=0.12。A、继续服用抗生素,4周后再次复查PSAB、给予非那雄胺片5mg,口服,1次 d,连用3个月后复查PSAC、给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg,口服,1次/晚,连用3个月后复查PSAD、前列腺穿刺E、盆腔增强CTF、尿流动力学检查
未分类题患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。该患者首选何种治疗( )A、密切随访B、内照射放疗C、外照射放疗D、内分泌治疗E、根治性手术F、冷冻治疗哪些内分泌治疗法适合该患者( )A、单用醋酸曲普瑞林注射液7.5mg,肌内注射,1次 28天B、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂7.2mg,皮下注射,1次 28天C、单用比卡鲁胺片50mg,口服1次 天D、单用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次 28天E、联用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次 28天+比卡鲁胺片50mg,口服,1次 天F、己烯雌酚片5mg,口服,1次 天该患者最终选择最大限度雄激素阻断治疗,以下哪些描述是正确的 ( )A、皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,2周后开始口服比卡鲁胺片50mg,1次 天B、口服比卡鲁胺片50mg,1次 天,2周后开始皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mgC、皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg并口服比卡鲁胺片50mg,1次 天D、注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达到最高值E、注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂4周后血睾酮达到最高值F、注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达去势水平该患者下一步随访方案应该是( )A、如病情稳定,每个月复查血清PSAB、如病情稳定,每3个月复查血清PSAC、治疗开始后前3个月每个月检查肝功能D、如病情稳定,每3个月行盆腔CT检查E、如血清PSA升高或出现骨痛,行骨骼ECT扫描F、疾病进展时随访问期应更短
未分类题患者,男,17岁,反复发作性鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约100~300ml,伴有双侧渐进性鼻阻塞,多涕、头昏、耳鸣,左耳听力下降症状。查体:神清,轻度至中度贫血面容。电子鼻咽镜检查:鼻咽部、后鼻孔有淡红色新生物,表面尚光滑。颈部触诊:左侧胸锁乳突肌中段深面触及2个约1.5cm×1cm×0.5cm淋巴结,光滑、活动,无压痛。对此患者手术最好选用的麻醉方式为A、连续硬膜外麻醉B、针刺麻醉+中药麻醉C、颈丛麻醉D、常规气管插管全身麻醉E、气管插管全麻+控制性低血压为减少术中出血,术前可行A、CTB、MRIC、DSA+血管栓塞D、应用止血药物E、抗生素控制炎症
未分类题下列哪项检查对诊断糖尿病肾病有主要价值 ( )
未分类题女,25岁,左乳痛7天,体温39.5~40℃,局部明显压痛、红肿。诊断深部急性乳腺炎,最重要的依据是 ( )A、局部皮肤红B、体温升高,乳腺疼痛,压痛明显C、表皮温度较对侧明显升高D、初产妇E、有波动如乳腺病灶形成脓肿,最重要的诊断依据为 ( )A、局部检查有波动B、穿刺抽出脓液C、局部皮温高D、局部疼痛E、全身症状重乳腺脓肿切开引流后,下列哪项是终止哺乳的绝对指征 ( )A、初产妇B、体温C、毒血症状明显D、引流脓液较少E、引流术后并发乳瘘
未分类题能量为hv的X(γ)射线光子通过物质时,与物质原子的轨道电子发生相互作用,把全部能量传递给这个电子,光子消失,获得能量的电子挣脱原子束缚成为自由电子(称为光电子);原子的电子轨道出现一个空位而处于激发态,它将通过发射特征X射线或俄歇电子的形式很快回到基态,这个过程称为光电效应。入射X射线光子的能量将最终转化为A、光电子的动能B、俄歇电子的动能C、特征X射线能量D、以上都是E、以上都不是下列叙述错误的是A、在X射线诊断摄影中,与其他相互作用相比,光电效应占主要地位B、对于低原子序数的人体组织,轨道电子的结合能约为0.5keVC、低能X射线光子的光电效应能产生高动能的次级电子D、当电子动能低时,辐射损失能量可以忽略E、在人体组织中特征X射线和俄歇电子的能量低于0.5keV,这些低能光子和电子很快被周围组织吸收诊断放射学中的光电效应,可从利弊两个方面进行评价。有利的方面是A、不产生散射线,大大减少了照片的灰雾B、可增加人体不同组织和造影剂对射线的吸收差别C、可产生高对比度的X射线照片D、钼靶乳腺X射线摄影,就是利用低能X射线在软组织中因光电吸收的明显差别产生高对比度照片E、以上都是下列描述正确的是A、入射X射线通过光电效应可全部被人体吸收B、增加了受检者的剂量C、从全面质量管理观点讲,应尽量减少每次X射线检查的剂量,应设法减少光电效应的发生D、由于光电效应发生的概率与光子能量的3次方成反比,利用这个特性在实际工作中采用高千伏摄影技术,从而达到降低剂量的目的。不过,在乳腺X射线摄影中,要注意平衡对比度和剂量之间的矛盾E、以上都对
未分类题患者女,56岁,因“腹胀、腰部不适”来诊。CT:左上腹部占位性病变。大体检查:病变12 cm×11 cm,结节状,界清。组织学检查:肿瘤以梭形细胞为主,呈交错条索状排列,细胞密集,细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样,片状分布,细胞胞质丰富,界限清楚。间质胶原轻度增生,伴有炎症细胞浸润。为了明确病理诊断,需要的实验室检查有A、CTB、MRIC、胃造影术D、B型超声E、肿瘤穿刺细胞术F、肿瘤标志物检测对本例诊断生物学行为高度侵袭危险有价值的是A、部位B、症状C、年龄D、组织学形态E、大小F、性别为了明确病理学诊断,需进一步检查的项目有A、特殊染色 (V.G)B、免疫组织化学检查(CD117,DOG1,CD34)C、电镜(致密核心颗粒,中间丝,糖原)D、DNA-PCR-核苷酸序列分析(KIT,PDGFRA)E、RT-PCR定量分析(EGFR,HER2)F、FISH检测KIT
未分类题患者女,33岁人,结婚5年未孕,月经不规则多年,已闭经4个月,B型超声:内膜增厚1.0 cm,内膜回声不均,双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。子宫内膜最不可能出现的情况是A、正常内膜增生期B、子宫内膜分泌反应C、子宫内膜不规则增生D、子宫内膜增生过长E、子宫内膜息肉血内分泌检查 FSH 7.8 U L,LH 26 U L,E2 287 pmol L,P 2.8 nmol L,TTE 3 nmol L,临床诊断为A、下丘脑或垂体性闭经B、卵巢功能不全C、子宫性闭经D、多囊卵巢综合征E、卵巢早衰诊断性刮宫刮出内膜组织2 cm×2 cm×1 cm,光镜下见腺体密集呈分支状及锯齿状,局部可见背靠背及腺体内搭桥现象。腺上皮细胞核圆略增大,形态不规则,极性改变。未见明显浸润。病理诊断为A、子宫内膜癌B、子宫内膜单纯性增生C、子宫内膜复杂性增生D、子宫内膜单纯性不典型增生E、子宫内膜复杂性不典型增生首选的治疗方案为A、子宫全切除+双附件切除B、广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫C、子宫内膜电切割术D、大剂量孕激素治疗及随访观察E、人工周期治疗及随访观察
未分类题患儿8个月,平时经常腹泻,近2个月面色苍白,食欲缺乏,喜吃土,精神不活泼。查体:口唇、结膜苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率120次/min,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm为确诊,下列哪项检查最不重要A、血清铁测定B、血清铁蛋白测定C、血清总铁结合力测定D、血浆蛋白测定E、血常规检查此患儿最可能出现的检查结果是A、WBC数升高B、血小板减少C、出凝血时间延长D、血红蛋白明显下降E、网织红细胞明显升高此患儿用铁剂治疗的停药时间是A、RBC、Hb达正常水平B、RBC、Hb正常后1周C、RBC、Hb正常后6~8周D、RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁E、用到临床症状结束