患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查-找考题网

未分类题患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1 h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。该患者首先考虑的诊断是(提示查体：血压160 95 mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。)A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作F、静脉窦血栓形成颅脑未发现高密度灶，但需注意的CT早期征象(提示血糖5.2 mmol L，血小板及凝血功能正常，肝、肾功能正常，颅脑CT未发现高密度灶。)A、大脑中动脉高密度征B、皮质边缘（尤其是岛叶）分界不清楚C、豆状核区灰、白质分界不清楚D、中线结构移位E、脑沟消失F、脑室受压该患者准备溶栓治疗，应采取的措施A、尽量在发病6 h内B、患者或家属签署知情同意书C、使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90 mgD、需排除出血性疾病及严重的内出血E、定期进行神经功能评估F、不要太早放置鼻胃管、导尿管G、溶栓治疗同时给予阿司匹林

未分类题患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5 d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5 cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7 mmol L。该患者诊断首先考虑A、半乳糖血症B、高胰岛素性低血糖C、糖原累积症D、生长激素缺乏症E、肝豆状核变性F、肝癌该病形成机制是A、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷B、磷酸果糖激酶缺陷C、半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷D、肝不能正常合成铜蓝蛋白E、葡萄糖-6-磷酸酶缺陷F、缺乏酸性α-1,4-葡萄糖苷酶为病因诊断，不必要进行的临床检查是A、血气分析、血生化、尿酸B、肝功能（肝酶、凝血功能）、血脂、肌酶C、尿有机酸D、血氨和乳酸E、腹部B超 CTF、颅脑CT为明确诊断，需进一步检查(提示经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸；B超：肝大、回声增强，双肾肿大。)A、胰高血糖素试验B、肾上腺素试验C、葡萄糖耐量试验D、肝组织活检、糖原染色E、肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测F、颅脑CT该患者的治疗原则主要是A、纠正酸中毒B、降低尿酸水平C、保持血糖于正常水平D、补充葡萄糖-6-磷酸酶E、肝移植F、血液透析

未分类题患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温 36.8℃，脉搏 122 次 min，呼吸 32 次 min，血压 140 80 mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3 L min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次 min，律整，心音稍低钝，无杂音。患者气促加重的原因主要考虑有A、COPD急性加重B、心功能不全C、肺动脉栓塞D、合并肺部感染E、合并自发性气胸F、呼吸肌肉疲劳下列判断正确的是(提示胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5 cm。)A、症状严重，属于大量气胸B、属于张力性气胸C、属于不稳定型气胸D、气胸伴有心功能不全E、气胸不一定是气促加重的原因根据上述情况，目前治疗上首选A、试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应B、胸穿抽气治疗C、Heimlich单向阀门引流D、胸腔闭式引流E、胸腔闭式引流＋持续低负压吸引

未分类题患者男性，30岁，右下腹痛10小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次分，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性，查血白细胞计数升高，尿常规白细胞8～10个 HP，红细胞2～3个 HP。该患者最有可能的诊断为（）A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、输尿管结石F、不完全性肠梗阻该患者最佳的治疗方法为（）A、观察B、急性手术治疗C、抗感染治疗D、中药治疗E、镇痛处理F、胃肠减压［提示］追问病史，患者既往于3个月前曾行阑尾切除术，术中见阑尾已破裂，周围腹膜及大网膜上布满了胶冻样物质（术后病理不详）。不能排除的诊断为（）A、阑尾残株炎B、阑尾周围脓肿C、内瘘D、粘连性肠梗阻E、假性黏液瘤F、阑尾类癌以下关于阑尾假性黏液瘤的说法，正确的是（）A、非真性肿瘤B、可腹膜种植C、具有恶性肿瘤特点D、需彻底切除E、可能需反复多次手术处理F、5年生存率达50%

未分类题患者男，25岁，某高校登山爱好者，独自一人沿南麓攀登珠峰，于海拔6000m处为西藏登山队所救。患者寒战，四肢发凉、发白或发绀，感觉麻木、四肢无力、疲乏、嗜睡，意识模糊、反应迟钝、幻觉幻视，中心体温32.1℃，心率54次 min，窦性心动过缓。冷伤后急救，下列阐述不正确的是A、尽快使患者脱离寒冷环境B、迅速脱去寒冷潮湿或紧缩的衣服鞋袜C、冻结的不易解脱的衣服鞋袜，一定要脱去D、对全身性冻僵患者，应予以给氧、维持气道通畅，维持循环功能以及抗休克治疗E、要多方面补给热量，包括给予热饮料、高热量的流质或半流质饮食对该患者的救助最关键的是A、在短时间内(15～30min)快速复温B、创面先用不含乙醇的消毒剂如1‰新洁尔灭消毒C、有较大的水疱者,在严格无菌操作下，可将疱内液体吸出，用软干纱布作保暖包扎，或涂冷伤膏后暴露D、创面已感染者，先用抗菌湿纱布，随后再用冷伤膏E、采用暴露疗法，保持创面清洁干燥

未分类题患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。该患儿营养状态诊断为A、正常营养状态B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、无法判定给予该患儿行营养支持，不正确的是A、热量从60kcal·kg-1·d-1开始逐渐增加B、蛋白质从2g·kg-1·d-1开始逐渐增加C、脂肪从1g·kg-1·d-1开始逐渐增加D、热量需立即补足，以免营养状况继续恶化E、肠内营养支持无法满足需求时需联合肠外营养支持

未分类题患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0 cm×10.0 cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。为明确诊断首先最应该做的检查项目是A、肿块细针穿刺活检B、B超C、组织病理学D、细胞遗传学E、肿瘤标志物F、狼疮带试验临床初步考虑最可能的诊断是(提示组织病理学：表皮角化过度，伴灶性角化不全，棘层肥厚，部分角质形成细胞有异形性，全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞，呈圆形或卵圆形，胞质丰满，呈淡染，核周较空，无细胞间桥，部分核染色深，可见大的核仁及核分裂象；皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润；PAS染色（－）。)A、鲍温病B、日光性角化病肥厚型C、浅表性播散性恶性黑素瘤D、Paget样鲍温病E、Paget病F、银屑病此病与其他表皮内有Paget样细胞疾病的鉴别方法是A、免疫组织化学染色B、PAS染色C、甲苯胺蓝染色D、直接免疫荧光检查E、细胞遗传学检查F、吉姆萨染色目前其治疗方法可采用A、冷冻B、电烧灼C、Mohs显微外科手术D、激光E、X线、镭、钴F、外用糖皮质激素软膏

未分类题患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。下列哪项检查为主要依据A、血二氧化碳检查为主要依据B、血钾4.0mmd／LC、尿糖（+ + +）D、尿蛋白（+ +）E、血糖36.1mmol／L对此病人宜采取哪种措施A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症提示：治疗后复查血钠162mmol／L。提问：此时应怎样治疗A、大量低渗盐水，快速静脉滴注B、大量等渗盐水静脉滴注C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

未分类题患者女，25岁，初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，叙述错误的是A、椎管内镇痛操作复杂、并发症多，应尽量少用B、椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法C、第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5～10μg ml可起到第1产程镇痛作用D、硬膜外常使用低浓度（0.1%～0.125%）布比卡因与低剂量舒芬太尼（0.2～0.6μg ml）合剂E、硬膜外注射吗啡4mg，可能导致延迟性呼吸抑制分娩时所使用的药物不仅要考虑对母体的影响，也要考虑对子宫收缩和胎儿的影响，下述叙述正确的是A、所有的肌肉松弛剂都几乎不透过胎盘B、所有的阿片类药物脂溶性均非常高，因而均易很快透过胎盘C、丙泊芬和咪唑安定是全身麻醉时常用的镇静剂，不容易透过胎盘D、曲马多容易透过胎盘，而且乳汁的分泌比例高，故不用于分娩镇痛和产妇术后镇痛E、所有局部麻醉药在低浓度下行硬膜外腔阻滞时都可产生明显的感觉和运动阻滞的分离

未分类题患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次 min，律齐，BP120 84mmHg。颈丛神经阻滞麻醉应阻滞的神经包括A、C1~C3B、C2~C4C、C3~C5D、C4~C6E、C5~C7F、C6~T1最可能的原因是(提示0.375%布比卡因20ml，10%利多卡因20ml，分别行双侧颈丛神经阻滞，10min后患者发生声音嘶哑。)A、局部麻醉药毒性反应B、颈交感神经阻滞C、迷走神经阻滞D、高位脊椎麻醉E、舌咽神经阻滞F、喉返神经阻滞出现上述表现首先应考虑(提示30min后神经阻滞作用不完全，外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉，患者感头晕、耳鸣、烦燥，继而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐。)A、甲状腺危象B、变态反应C、中毒反应D、声带麻痹E、膈神经麻痹F、癔症应立即采取的措施是A、吸氧、辅助呼吸B、呼吸兴奋剂C、镇静、抗抽搐药物D、气管内插管E、下置胃管F、镇痛药物G、强心、利尿一般应用的抗抽搐药物包括A、异丙嗪B、丙泊酚C、氯胺酮D、羟丁酸钠E、咪唑达仑F、硫喷妥钠G、芬太尼

未分类题患者男性，46岁。体重60kg，血压140 90mmHg，心电图正常，凝血全项：TT28秒，APTT69.30秒，FIB1.1g L。血红蛋白75g L。白蛋白25.7g L。拟行肝移植术。下列术前准备中，正确的是A、输血使血红蛋白升至80g L以上B、补充白蛋白，使白蛋白浓度达30g L以上C、输入血浆，改善凝血功能D、纠正代谢性酸中毒E、以上都是最常用的麻醉方法是A、全凭吸入麻醉B、连续硬膜外阻滞C、全凭静脉麻醉D、静吸复合麻醉E、氯胺酮麻醉术中监测的指标包括A、连续心排量B、混合静脉血氧饱和度C、尿量D、体温E、以上都正确移植肝血管开放后，在补足血容量、纠正酸碱平衡失调后，若血压仍然低于正常水平，首先要考虑存在A、低钾B、低钙C、高钾D、高钙E、低镁移植肝血管开放后应做的检查不包括A、血生化B、血气C、甲胎蛋白D、凝血全项E、血氨乳酸渗透压移植肝恢复血流时，下列哪种药物应用宜慎重A、艾司洛尔B、鱼精蛋白C、呋塞米D、多巴胺E、碳酸氢钠新肝期早期肝功能恢复的标志是A、尿量好B、体温上升C、胆汁分泌D、凝血功能改善E、以上都是

未分类题患者，男性，45岁，被诊断为慢性肾功能不全2年，一直在外院行中医中药治疗，近日来患者经常出现心悸，今日来院门诊。提示：在候诊时患者突然晕厥，立即送入抢救室，两分钟后患者自行清醒。心电图提示：室性心律不齐，QRS波群增宽，PR间期延长，BP80／50mmHg。提问：下列哪些检查对该患者的诊断最有帮助？A、血常规B、头颅CTC、电解质D、心超E、心肌酶谱F、肝功能G、凝血时间H、肾功能提示：化验结果提示血钾6．7mmol／L。提问：对该患者的紧急处理下列哪些正确？A、10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉推注，＞5minB、急性等容血液稀释C、急诊透析治疗D、50％葡萄糖液50ml+10U胰岛素静脉推注E、肾上腺素1mg静脉推注F、离子交换树脂15～30g口服G、5%碳酸氢钠125ml+10U胰岛素静脉推注H、呋塞米20mg静脉注射提示：患者经过紧急抢救处理后病情稍稳定，拟进一步行长期血透治疗。提问：透析治疗对该患者可产生的益处下列哪些是正确的？A、可以及早清除患者体内的毒素B、降低机体耗氧C、有利于肾损伤细胞的修复再生D、可以纠正高钾血症E、有利于患者的液体、热量、蛋白质的摄入F、增加心肌营养G、可以纠正代谢性酸中毒

未分类题某青年25岁，脑外伤昏迷半小时，清醒5小时又转入昏迷并伴右侧瞳孔散打、左侧肢体瘫痪入院。经多项检查3小时后入手术室。入室时仍昏迷、呼吸10次分钟、室性期前收缩4次分钟。临床诊断患者是A、脑挫伤B、脑水肿C、颅内出血D、脑疝E、急性硬脑膜外血肿在患者入院时，优先处理应用A、开放呼吸道B、使用呼吸兴奋剂C、脑室引流降压D、快速甘露醇输入降压E、纳洛酮催醒患者入室，你发现有偶发室性期前收缩，下述不妥的是A、可先静注山莨菪碱治疗B、可先静注阿托品治疗C、可先静注利多卡因治疗D、可暂不处理，麻醉后颅压降低缓解E、可先静注艾司洛尔治疗如用甘露醇0.5g kg，在那段时间输完最好A、1～4分钟B、5～10分钟C、11～15分钟D、16～20分钟E、21～25分钟甘露醇输完后临床所见利尿起效时间在A、40分钟B、30分钟C、20分钟D、15分钟E、5分钟甘露醇输注完毕后25分钟，ICP可下降A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%该患者开颅手术，麻醉选择A、气管插管全麻B、喉罩通气全麻C、静脉复口咽通气管置入全麻D、局麻+强化E、免麻醉如选择全麻插管，其诱导方式你认为最妥的是A、慢诱导非肌松下全麻插管B、快速序贯诱导气管插管C、慢诱导反复表面喷雾麻醉下插管D、慢诱导反复表面喷雾麻醉+肌松下插管E、七氟烷吸入诱导下插管

未分类题一名57岁86kg男性，有惊恐发作、哮喘、糖尿病和冠心病的病史，被送入手术室行择期CABG。在等候区静脉给予总量5mg的咪达唑仑。放置标准监测及动脉测压通路后，给氧，利多卡因、芬太尼0.25mg及依托咪酯20mg诱导。1分钟后患者意识消失，却发现不能对患者进行面罩通气你的鉴别诊断是A、支气管痉挛B、过敏反应C、肌肉强直D、机械故障E、以上全部未发现皮疹或哮鸣音，呼吸机和环路工作正常，之后最适当的处理是A、肾上腺素B、纳洛酮C、维库溴铵D、琥珀胆碱E、沙丁胺醇气雾剂以下有关骨骼肌肌肉强直的说法中哪个或哪些是正确的A、使用肌松剂或阿片类拮抗剂可以缓解强直B、这是一种中枢介导的强直C、这种强直特异性地表现为胸壁和咽喉肌肉的强直D、可严重到影响正常通气程度E、以上全部

未分类题患者男，30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200／110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁，伴背痛，服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体：BP180／100mmHg，HR88次／分，体型正常，右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结，甲状腺Ⅰ度肿大，质硬，有结节感，无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、血儿茶酚胺B、24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物C、甲状腺功能D、甲状腺和颈部淋巴结B超E、超声心动图F、头颅CT(提示血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示：甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节，约0.5cm×0.6cm，边界不规则，内可见砂砾样强回声；甲状腺左叶后方另见一个1.3cm×2.1cm低回声团；颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CTB、血降钙素C、血钙、血磷和碱性磷酸酶D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平E、血PTHF、肾动脉造影(提示血清降钙素升高，血钙升高，血磷降低，血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示：右侧肾上腺可见一不规则肿块，大小为1.5cm×2.2cm，密度不均，可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑( )A、MEN1B、MEN2AC、MEN2BD、嗜铬细胞瘤E、甲状腺髓样癌F、甲状旁腺功能亢进症下列哪几项处理是错误的( )A、病变侧肾上腺肿瘤切除术B、术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂C、在进行甲状腺手术时，应该进行全部甲状旁腺探查和切除D、首先进行肾上腺肿瘤切除术E、首先进行甲状腺手术F、甲状腺部分切除，并仅探查和切除左侧甲状旁腺