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(题干)患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。入院时查体:BP: 165/90mmHg,B75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。最可能的诊断是
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.膪出血
E.蛛网膜下腔出血
首选的检查是A.腰穿脑脊液检查
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.数字减影脑血管造影(DSA)
E.头颅MRA
头颅CT提示左侧基底节区大量出血,量约50ml,下一步的治疗方案应为A.降压治疗
B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗
C.超早期溶栓治疗
D.暂不处理,继续观察
E.外科手术治疗


【参考答案】

问题 1 解析:D
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,患者为老年患者,既往有高血压痛史,情绪激动后起病,因此首先应考虑脑出血的可能,故正确的选择为D。
问题 2 解析:B
头颅CT对出血最敏感,是临床诊断脑出血的首选检查,MRI检查比CT更容易发现脑血管...

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