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未分类题

【案例】患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为
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A.特发性震颤
B.帕金森综合征
C.帕金森病
D.亨廷顿病
E.肝亘状核变性
该病不会出现A.肌张力降低
B.姿势步态异常
C.静止性震颤
D.运动迟缓
E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍
该病最基本最有效的药物为A.吡贝地尔
B.司来吉兰
C.复方左旋多巴
D.苯海索
E.金刚烷胺
该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少
B.黑质多巴胺能神经元变性丢失
C.黑质5一羟色胺丢失
D.黑质白介素丢失
E.黑质去甲肾上腺素丢失
左旋多巴远期副作用的运动波动是A.剂峰异动症
B.开一关现象
C.肌张力障碍
D.双相异动症
E.精神障碍


【参考答案】

问题 1 解析:C
问题 2 解析:A
问题 3 解析:C
问题 4 解析:B
问题 5 解析:B
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未分类题【案例】女,28岁。因“抽搐、意识不清、高热3天”入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲,双下肢伸直,神志不清,伴有瞳孔扩大,舌咬伤及尿失禁。每次持续5—10min不等,发作间歇期意识不恢复,处于昏迷状态。同时伴有高热,体温达38.2—39.7℃。既往有头部外伤史,入院查体:T: 39度,BP:124 67mmHg,昏睡状,查体不合作,双侧瞳孔等圆等大,对光反射可,颈软,四肢痛刺激可见肢体活动,病理征未引出、脑膜刺激症阴性。双肺可闻及散在湿啰音,心腹查无特殊。脑电图示:多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol L。该病最可能诊断为A.癫痫持续状态B.全面强直一阵挛发作C.复杂部分性发作D.脑膜脑炎E.脑卒中该患者发作过程中首选药物为A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.拉莫三嗪不是该患者治疗的措施为A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通道C.积极防治并发瘟D.纠正代谢紊乱E.胰岛素治疗脑电图上不是癫痫样放电的波为A.棘波、多棘波B.尖波C.3Hz棘慢综合波D.多棘慢复合波E.弥漫性慢波该病治疗目的为A.终止呈持续状态的癫痫样发作B.保持稳定生命体征和进行必要心肺功能支持C.减少发作对脑部神经元的损害、处理并发症D.寻找并尽可能根除病因及诱因E.以上均是请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!