【案例】女,51岁,教师。因“突然剧烈头痛、呕吐,伴一过性意识不清2小时”入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛,呈撕裂样,难以忍受,伴呕吐4~5次,当时一过性意识不清,约10分钟后恢复正常,并伴四肢抽搐发作1次,无尿失禁及舌咬伤,醒后无明显言语障碍,四肢活动自如。既往偶有头痛,未经治疗。查体:血压150/95mmHg。神清,记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常;眼底视乳头边界清楚,9点位可见一小片状玻璃膜下出血,动静脉比例2:3;四肢肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准;无深、浅感觉障碍;颈项强直约三横指,克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影,脑实质内未见异常。ECG:未见异常。该病诊断为
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A.短暂性脑缺血发作
B.高血压性脑出血
C.脑炎
D.蛛网膜下腔出血
E.脑肿瘤
该病最典型临床表现为A.恶心呕吐
B.剧烈头痛
C.颈强直
D.眼球活动障碍
E.意识丧失
该病最常见的病因为A.动脉瘤
B.动脉粥样硬化
C.口服抗凝药
D.动静脉畸形
E.颅内肿瘤
与该病治疔原则不符的是A.脱水降颅压
B.绝对卧床休息4~6周
C.放脑脊液
D.给予抗血小板聚集药物
E.给予钙离子拮抗剂
该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗A.头颅CT
B.头颅MRI
C.腰穿
D.DSA
E.TCD
【参考答案】
问题 1 解析:D
问题 2 解析:B
问题 3 解析:A
问题 4 解析:D
问题 5 解析:D