【案例】患者男性,62岁,大学毕业,医生。患者从5年前开始出现记忆力下降,表现为经常“丢三落四”,说过的话就忘,放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家,现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸,把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞,无明显构音障碍,语言尚流利,但明显找词困难,有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力增高。掌颌反射阳性,双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规双生化正常。简易精神状态检查量表( MMSE)得分:11分。该病诊断
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.血管性痴呆
B.额颞叶痴呆
C.阿尔茨海默病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆
支持该病诊断除外的是A.记忆力障碍
B.失语
C.失认
D.患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展
E.由中枢系统病变引起
该病确诊依赖于A.头颅MR
B.病史
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.病理检查
控制患者精神症状不正确的是A.缓慢增量
B.低剂量起始
C.增量间隔时间要短
D.治疗个体化
E.注意药物间相互作用
该病一般不会出现A.病程呈进展性、持续性发展
B.精神行为异常
C.全面痴呆、人格崩溃
D.局灶神经系统症状体征
E.头颅MR提示:脑萎缩
【参考答案】
问题 1 解析:C
问题 2 解析:E
问题 3 解析:E
问题 4 解析:C
问题 5 解析:D