共用题干题患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。 上述检查结果均为阴性，经大量B族维生素治疗，病情有所好转。该患者最可能的诊断是（）

单项选择题根据尿筛查结果，明确诊断为甲基丙二酸血症。药物治疗首选（）

A.左卡尼丁
B.复合辅酶
C.丁苯酞
D.维生素B1
E.叶酸、维生素B₁₂、甜菜碱

单项选择题最可能的临床诊断是（）

A.遗传代谢性疾病
B.痉挛性截瘫
C.癔症
D.脑脊髓病变
E.脑发育不全

单项选择题对明确诊断最有帮助的检查是（）

A.血乳酸
B.尿筛查
C.血清维生素B₁₂、叶酸
D.复查脑电图
E.胸段脊髓MRI

单项选择题最可能的诊断是（）

单项选择题对诊断该疾病帮助最大的是（）

A.血毒物检测
B.血叶酸和维生素B₁₂检测
C.脊髓血管造影
D.腰椎穿刺，脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫相关检查
E.颅脑MRI（增强）