患者男,58岁,因“四肢麻木和走路不稳10个月,双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg;胃溃疡病史10年。神经系统查体:计算力、记忆力和定向力均减退;双下肢肌力Ⅲ级,腱反射(++),跟-膝-胫试验不稳;龙贝格征睁、闭目均(+);双下肢末梢型痛觉减退,伴有关节位置觉和音叉震动觉差,双侧查多克征(+)。实验室检查:Hb86g/L,WBC5.4×19/L;粪隐血试验(+)。颈胸段脊髓MRI:脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。
对诊断该疾病帮助最大的是()
A.血毒物检测 B.血叶酸和维生素B12检测 C.脊髓血管造影 D.腰椎穿刺,脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫相关检查 E.颅脑MRI(增强)
多项选择题关于横纹肌溶解症,叙述正确的是()
A.药物引起的横纹肌溶解症主要包括药物的直接和非直接毒性作用 B.他汀类降脂药可引起横纹肌溶解症 C.脂肪代谢异常和糖原累积病均可以导致横纹肌溶解症 D.确定诊断主要依靠临床表现和肌电图 E.治疗上主要是病因治疗和对症治疗
多项选择题长期饮酒易引起的疾病包括()
A.Wernicke脑病 B.Marchiafava-Bignami病 C.营养性球后视神经病 D.脊髓亚急性联合变性 E.脑桥中央髓鞘溶解
多项选择题关于胼胝体变性,叙述正确的有()
A.急性期可以表现为智力减退或昏迷 B.常见于胃肠道手术后 C.脑电图可以表现为周期性三相波 D.死亡原因通常为其并发症 E.病理改变主要为胼胝体脱髓鞘及坏死
多项选择题维生素B12缺乏的临床表现有()
A.可以造成包括血液系统、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统等多个系统的损害 B.均伴有贫血表现 C.对中枢神经系统可造成脑血管病、脊髓亚急性联合变性、痴呆、帕金森综合征 D.对新生儿会造成神经管畸形 E.对神经系统只会造成脊髓亚急性联合变性
单项选择题下列疾病中,不属于医源性疾病的是()
A.抗生素滥用引发的耐药菌感染 B.胃肠道术后维生素缺乏性疾病 C.慢性乙醇中毒性脑病 D.透析后脑病 E.过快纠正低钠血症引起的脑桥中央髓鞘溶解