A3/A4型题

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白(++)，ANA1:80。

如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗()

单项选择题为明确诊断首选的检查是()

A．双手X线片
B．抗dsDNA抗体
C．HLAB27
D．RF
E．骨髓涂片

单项选择题此患者最可能的诊断是()

A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．急性白血病
D．反应性关节炎
E．皮肌炎

单项选择题假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误()

A．避免妊娠
B．避免肾损药物
C．避免日光及紫外线
D．无需输血
E．定期门诊随访

单项选择题假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol L，Cr620μmol L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是（）

A．糖皮质激素+环孢素
B．大剂量糖皮质激素冲击
C．大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D．大剂量丙种球蛋白冲击
E．透析治疗

单项选择题假设BP15 10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol L，Cr420μmol L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()

A．糖皮质激素+环孢素
B．大剂量糖皮质激素冲击
C．大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D．大剂量丙种球蛋白冲击
E．血液透析