A3/A4型题

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。

假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()

单项选择题以下哪一项提示病情明显活动()

A．24小时尿蛋白定量增加
B．ESR增快
C．发热
D．ANA滴度升高
E．溶血性贫血加重

单项选择题以下哪一项有确诊意义()

A．ANA+，RF+，ESR+
B．ANA+，狼疮细胞+
C．高球蛋白血症，低补体血症，
D．ANA+，抗ds-DNA抗体+，Coombs试验+
E．Coombs试验+，血小板减少

单项选择题最可能的诊断()

A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．SLE
D．自身免疫性溶血性贫血
E．SLE+Evans综合征

配伍题男性，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个 高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为()|女性，20岁，发热2周，体温达38.8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3×10 L，HGB70g L，RF(+)，ANA1:80，治疗方案为()

A．NSAIDs+环磷酰胺
B．羟氯喹+抗生素
C．泼尼松+羟氯喹
D．泼尼松+环磷酰胺
E．甲泼尼龙1g/d冲击治疗

配伍题对SLE诊断敏感性最高的抗体是（）|对SLE诊断特异性最强的抗体是（）|与SLE疾病活动性相关的抗体是（）||

A．ANA
B．抗Sm抗体
C．抗UIRNP抗体
D．抗dsDNA抗体
E．抗PCNA