A3/A4型题

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。

假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误()

单项选择题假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol L，Cr620μmol L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是（）

A．糖皮质激素+环孢素
B．大剂量糖皮质激素冲击
C．大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D．大剂量丙种球蛋白冲击
E．透析治疗

单项选择题假设BP15 10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol L，Cr420μmol L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()

A．糖皮质激素+环孢素
B．大剂量糖皮质激素冲击
C．大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D．大剂量丙种球蛋白冲击
E．血液透析

单项选择题以下哪一项提示病情明显活动()

A．24小时尿蛋白定量增加
B．ESR增快
C．发热
D．ANA滴度升高
E．溶血性贫血加重

单项选择题以下哪一项有确诊意义()

A．ANA+，RF+，ESR+
B．ANA+，狼疮细胞+
C．高球蛋白血症，低补体血症，
D．ANA+，抗ds-DNA抗体+，Coombs试验+
E．Coombs试验+，血小板减少

单项选择题最可能的诊断()

A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．SLE
D．自身免疫性溶血性贫血
E．SLE+Evans综合征