手术早期选择造口袋时，宜选择（）

多项选择题预防IAD，实行皮肤结构化护理方案主要干预措施正确的（）

A.清洗皮肤，清洗皮肤上尿液及粪便
B.消毒皮肤，去除皮肤上尿液及粪便粘附的细菌
C.保护皮肤，减少皮肤上因尿液及粪便侵袭及摩擦
D.以上都是

多项选择题下列描述哪几项属于压疮的范畴（）

A.多由压力或压力联合剪切力造成
B.形状多呈弥散性、镜面性
C.边缘模糊不清晰
D.深部组织损伤受压区疼痛和温度变化往往先于颜色的改变

多项选择题减少压力、摩擦力和剪切力的方法（）

A.适时变换体位，移动患者时正确使用移动技巧
B.压力缓解用具的使用如气圈、气垫床、水垫、棉垫、透明贴、泡沫贴
C.保持半坐卧位，床头摇起应小于等于30度，特殊情况除外
D.侧卧位不大于30度，特殊情况除外

多项选择题深部组织损伤处理方法正确的（）

A.完全减压
B.无血疱，黑硬者，溃疡贴或透明贴
C.有血疱、黑软者，无菌操作低层剪开疱皮引流
D.密切观察发展趋势，根据具体情况创面换药

多项选择题3期压疮局部处理方法正确的（）

A.完全减压
B.生理盐水清洗伤口，根据患者情况可刮去或剪除腐肉，致密腐肉使用清创胶+泡沫敷料
C.如伤口出现感染，应配合使用银离子敷料
D.经过以上处理，伤口进入红色期后，使用藻酸盐敷料填充，外层覆盖泡沫敷料

多项选择题2期压疮局部处理方法正确的（）

A.完全减压，使用气圈或气垫床等
B.如有水疱或破损创面，低层剪开疱皮充分引流或生理盐水清洗伤口，蘸干，溃疡贴或透明贴或无菌纱布覆盖创面
C.渗出液较少时，使用溃疡贴或透明贴覆盖伤口
D.渗出液较多，使用泡沫敷料覆盖

多项选择题1期压疮局部处理方法正确的（）

A.完全减压，使用气圈或气垫床
B.保持局部清洁干燥
C.50%酒精局部按摩
D.选择大于病变面积2-3cm的溃疡贴或透明贴保护，硬结软化

多项选择题高危患者皮肤护理措施（）

A.每班检查受压部位皮肤情况
B.做好皮肤卫生清洁
C.刺激物浸润区使用皮肤保护剂
D.失禁患者用造口袋或收集器做好失禁护理
E.身上有管道（如输液管、尿管、引流管、吸氧管、胃管等），避免管道对皮肤产生压迫。

多项选择题压疮患者的评估和观察要点（）

A.患者病情、意识、活动能力及合作程度
B.营养、皮肤及排泄情况
C.压疮部位、大小、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等
D.患者接受治疗、护理措施及效果情况

多项选择题压疮评估、管理正确的（）

A.临床科采用Braden评估表，手术室采用Waterlow评估表。
B.患者入院在本班内完成评估，转科、病情变化或手术时间超过2小时，需进行再评估
C.护士长或联络员应在24－72小时负责对本病区高危压疮病人评估进行审核、检查措施落实情况并签名
D.发现3期及以上压疮、疑难及特殊病例及时报片区总护士长及专科护理小组，及时组织会诊。