A.多由压力或压力联合剪切力造成 B.形状多呈弥散性、镜面性 C.边缘模糊不清晰 D.深部组织损伤受压区疼痛和温度变化往往先于颜色的改变
多项选择题减少压力、摩擦力和剪切力的方法()
A.适时变换体位,移动患者时正确使用移动技巧 B.压力缓解用具的使用如气圈、气垫床、水垫、棉垫、透明贴、泡沫贴 C.保持半坐卧位,床头摇起应小于等于30度,特殊情况除外 D.侧卧位不大于30度,特殊情况除外
多项选择题深部组织损伤处理方法正确的()
A.完全减压 B.无血疱,黑硬者,溃疡贴或透明贴 C.有血疱、黑软者,无菌操作低层剪开疱皮引流 D.密切观察发展趋势,根据具体情况创面换药
多项选择题3期压疮局部处理方法正确的()
A.完全减压 B.生理盐水清洗伤口,根据患者情况可刮去或剪除腐肉,致密腐肉使用清创胶+泡沫敷料 C.如伤口出现感染,应配合使用银离子敷料 D.经过以上处理,伤口进入红色期后,使用藻酸盐敷料填充,外层覆盖泡沫敷料
多项选择题2期压疮局部处理方法正确的()
A.完全减压,使用气圈或气垫床等 B.如有水疱或破损创面,低层剪开疱皮充分引流或生理盐水清洗伤口,蘸干,溃疡贴或透明贴或无菌纱布覆盖创面 C.渗出液较少时,使用溃疡贴或透明贴覆盖伤口 D.渗出液较多,使用泡沫敷料覆盖
多项选择题1期压疮局部处理方法正确的()
A.完全减压,使用气圈或气垫床 B.保持局部清洁干燥 C.50%酒精局部按摩 D.选择大于病变面积2-3cm的溃疡贴或透明贴保护,硬结软化
多项选择题高危患者皮肤护理措施()
A.每班检查受压部位皮肤情况 B.做好皮肤卫生清洁 C.刺激物浸润区使用皮肤保护剂 D.失禁患者用造口袋或收集器做好失禁护理 E.身上有管道(如输液管、尿管、引流管、吸氧管、胃管等),避免管道对皮肤产生压迫。
多项选择题压疮患者的评估和观察要点()
A.患者病情、意识、活动能力及合作程度 B.营养、皮肤及排泄情况 C.压疮部位、大小、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等 D.患者接受治疗、护理措施及效果情况
多项选择题压疮评估、管理正确的()
A.临床科采用Braden评估表,手术室采用Waterlow评估表。 B.患者入院在本班内完成评估,转科、病情变化或手术时间超过2小时,需进行再评估 C.护士长或联络员应在24-72小时负责对本病区高危压疮病人评估进行审核、检查措施落实情况并签名 D.发现3期及以上压疮、疑难及特殊病例及时报片区总护士长及专科护理小组,及时组织会诊。
单项选择题对于需要引流的伤口以下哪种敷料使用更为恰当?()
A.无菌纱布 B.藻酸盐 C.水胶体敷料 D.泡沫敷料
单项选择题患者既往无糖尿病史,双下肢动脉闭塞2年余,发现右足跟处一2*2cm黑痂覆盖,周围无红肿、渗出,您的处理意见是()
A.锐性清创 B.局部减压观察,黑痂不宜去除 C.贴水胶体敷料 D.使用清创胶软化黑痂