案例分析题

男性，38岁。贫血2年，肝脾肋下未及，Hb68ｇ／L，RBC2．3×10¹²／L，WBC2．7×10⁹／L，PLT38×10⁹／L，分类N33％，L66％，M2％，未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验（-）

最可能的诊断为（）

单项选择题下述哪项检查可建立慢性淋巴细胞性白血病的诊断（）

A.淋巴结活检
B.周围血象镜检
C.骨髓穿刺涂片和活检
D.血浆蛋白电泳
E.免疫分型

单项选择题50岁女性患者，运动后胸痛一年，检查发现血红蛋白206ｇ／L，血细胞比容为63％，脾脏不大。为判断是否为红细胞增多症，下列检查哪一条外，其余都适用（）

A.51铬红细胞容量测定
B.动脉血液气体分析
C.肝脾扫描
D.骨髓穿刺和活检
E.检测红细胞生成素活性

单项选择题该患者经干扰素+小剂量阿糖胞苷治疗，病情稳定了4年。半年前停药观察。近一周来出现发热、牙龈出血，查体脾肋下9cm，Hb67ｇ／L，WBC26．0×109／L，PLT32×109／L。考虑该患者为（）

A.血小板减少性紫癜
B.脾功能亢进
C.骨髓纤维化
D.慢性白血病急性变
E.再生障碍性贫血

单项选择题该患者可能会有下列哪项异常（）

A.t（15，17）
B.t（9，22）
C.5q-
D.inv（16）
E.t（11，17）

单项选择题可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应（）

A.白细胞数明显增多
B.白细胞分类中可见各期细胞，提示有核左移
C.嗜酸、嗜碱性粒细胞增多
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
E.骨髓粒系增生活跃，中、晚幼粒细胞增多