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问答题

案例分析题 一位60岁女性患者,因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查体温38.9℃,肝、肾功能正常。给予氨茶碱0.5g,加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每日2次,并静脉滴注环丙沙星0.2g,每日2次。连续用药至第10天,患者出现失眠、躁动不安、多语、易怒、大汗、无食欲等症状,取静脉血测茶碱血药浓度>40μ,g/ml,立即停药。停药第2天测茶碱血药浓度8μg/ml,第3天上述中毒症状消失。讨论问题:氨茶碱的药动学特点与合理应用。

【参考答案】

氨茶碱为茶碱与乙二胺的复盐,生物利用度及体内消除速率个体差异大,安全范围较窄,临床疗效和不良反应均与血药浓度密切相关。茶碱的有效血药浓度为10~20mg/L;血药浓度>20mg/L时易发生恶心、呕吐、失眠、烦躁不安、易激动等不良反应;血药浓度>35mg/L时可出现心动过速、心律失常、谵妄、精神失常等......

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