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问答题

案例分析题 患者,男,32岁,公司职员,已婚,有一对3岁双胞胎女儿,自述工作与生活压力大。吸烟(每日1盒),常口服萘普生片以缓解头痛。近5周明显感觉上腹部不适,今晨因吐血急诊入院。胃镜检查发现一个1cm大小溃疡,内镜下止血成功。讨论问题:(1)确定后续治疗目标;(2)是否必要做进一步检查;(3)治疗方案与建议。

【参考答案】

内镜止血后,后续治疗的目标依次为:防止溃疡再出血,促进溃疡愈合,防止复发。处方:质子泵抑制剂,连续治疗8周。最初3~5天为再出血高风险期,可采用较大剂量,通过可靠的抑制胃酸分泌作用(使胃内pH升至6以上),使胃蛋白酶失活,促进创面凝血,稳定血栓,防止再出血,随后采用维持剂量控制胃内酸度(使pH升至4......

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