案例分析题

男性，30岁。发热伴咳嗽、咳痰5天，呼吸困难1天。
患者5天前受凉后出现发热，最高体温38.8℃，伴寒战、咳嗽、咳痰，痰为少量黄色黏痰，无臭味，无咯血，胸痛。1天来活动后出现呼吸困难。自服“感冒药”治疗后无好转。发病以来精神、饮食正常。大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。
查体：T 38.6℃，P 95次/分，R 22次/分，BP 120/75mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb 125g/L，WBC 14.5×10⁹/L，杆状核0.08，N 0.85，PLT 225×10⁹/L。动脉血气分析：pH 7.47，PaCO₂ 32mmHg，PaO₂ 58mmHg，HCO₃^-22.5mmol/L。
胸部X线片：右肺下野大片状致密影，未见空洞及胸腔积液征象。

要求：根据以上病历摘要，写出初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问答题分析此病人最可能的诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则是什么？

问答题患者，男，57岁，以“间断性上腹部疼痛5年，加重3月”为主诉入院。5年来间断出现上腹疼痛，每逢冬初发作疼痛多为烧灼样，多在餐后1小时发作，没有在意，3月前上述症状加剧，疼痛频繁。查体：贫血貌，心肺无异常，上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块。问题：1.初步诊断；2.诊断依据；3.确诊依靠哪些检查。

单项选择题李某，女，60岁。右乳房外上方发现无痛性肿块2天。查体：右乳外上象限触及一肿物，2.5cm×3.0cm×2.5cm，质坚硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个孤立的淋巴结，质硬。为进一步确诊，进行的下列检查中不妥的是（）

A.X线检查
B.超声波检查
C.红外线扫描
D.乳头溢液涂片
E.血清甲胎蛋白

问答题生下玛丽莎为了救姐姐的命，这是否符合伦理？

问答题王某，男，20岁，因转移性右下腹疼痛入院。经诊断为急性化脓性阑尾炎，给予急诊手术。术后第5天病人出现发热，手术切口疼痛，因对此不了解，担心预后而心情烦躁，睡眠欠佳。大小便均正常。护理查体：T 39℃，P 88次／分，R 20次／分，BP 98／64mmHg，右下腹手术切口处发红、肿胀、压痛，无波动感，无腹膜刺激征。辅助检查：WBC 12×109 L N：0.90，L：0.10。医疗诊断：阑尾炎术后手术切口感染。请回答：1．列出病人的主要护理诊断及诊断依据。2．制定相应的预期目标。3．写出主要护理措施。