案例分析题

病史概要：赵××，女，41岁，农民。患者6小时前与家人争吵后突发剧烈头痛，意识模糊，呕吐2次，为胃内容物。无明显心慌、胸闷，无肢体抽搐。急诊在当地医院给予“20%甘露醇”250ml静脉滴注，并行头颅CT检查，提示为蛛网膜下腔出血（SAH），遂转来我院。起病后大、小便失禁，既往体健，无高血压病史，无外伤及手术史。
主诉：突发头痛伴呕吐、意识障碍6小时。
体格检查：T 37.2℃，R 26次/分，P 88次/分，BP 150/90mmHg。神志模糊，嗜睡状态。双瞳孔正大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。脑神经（一）。心、肺及腹部检查未见明显异常。颈强阳性，Kernig征及Brudzinski征均为阳性。四肢肌力稍差，肌张力正常，双膝健反射左（＋＋＋）、右（＋＋），双下肢病理征（一）。
辅助检查
（1）CT ：可见双侧外侧裂池有条形及斑片样高密度影，以前纵裂池为主，中线结构居中，脑实质正常，脑室系统无明显扩大。
（2）DSA ：前交通动脉处可见一囊状突起，大小约10mm×12mm×15mm 。

分析此病人最可能的诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则是什么？

问答题患者，男，57岁，以“间断性上腹部疼痛5年，加重3月”为主诉入院。5年来间断出现上腹疼痛，每逢冬初发作疼痛多为烧灼样，多在餐后1小时发作，没有在意，3月前上述症状加剧，疼痛频繁。查体：贫血貌，心肺无异常，上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块。问题：1.初步诊断；2.诊断依据；3.确诊依靠哪些检查。

单项选择题李某，女，60岁。右乳房外上方发现无痛性肿块2天。查体：右乳外上象限触及一肿物，2.5cm×3.0cm×2.5cm，质坚硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个孤立的淋巴结，质硬。为进一步确诊，进行的下列检查中不妥的是（）

A.X线检查
B.超声波检查
C.红外线扫描
D.乳头溢液涂片
E.血清甲胎蛋白

问答题生下玛丽莎为了救姐姐的命，这是否符合伦理？

问答题王某，男，20岁，因转移性右下腹疼痛入院。经诊断为急性化脓性阑尾炎，给予急诊手术。术后第5天病人出现发热，手术切口疼痛，因对此不了解，担心预后而心情烦躁，睡眠欠佳。大小便均正常。护理查体：T 39℃，P 88次／分，R 20次／分，BP 98／64mmHg，右下腹手术切口处发红、肿胀、压痛，无波动感，无腹膜刺激征。辅助检查：WBC 12×109 L N：0.90，L：0.10。医疗诊断：阑尾炎术后手术切口感染。请回答：1．列出病人的主要护理诊断及诊断依据。2．制定相应的预期目标。3．写出主要护理措施。

单项选择题使用该治疗方法时，温度应为（）

A.0℃
B.10C
C.30℃
D.50℃
E.60℃