A.转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择适宜时机；B.经治医师应向患者或近亲属告……

多项选择题下列哪些属于“实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序”（4.14.6.1款）条款C级的内容（）。

A.有药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序；
B.有鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施；
C.医师、药师、护士及其他医务人员相互配合对患者用药情况进行监测，重点监测非预期（新发现）的、严重的药物不良反应，有原始记录；
D.发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品.物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门；
E.将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。

多项选择题下列哪些属于“患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权力。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务”（2.6.1.1款）条款的内容（）。

A.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实；
B.医务人员尊重患者的知情选择权力，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案；
C.医务人员熟知并尊重患者的合法权益；
D.患者或近亲属.授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病例中体现；
E.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

多项选择题下列哪些属于“实验室建立化学危险品的管理制度”（4.15.2.9款）的是（）

A.建立化学危险品的管理制度。
B.建立化学危险品清单和安全数据表。
C.指定专门的储存地点，专人管理，对使用情况做详细记录。
D.有化学危险品溢出与暴露的应急预案。
E.相关人员对制度和预案的知晓率≥95%。

多项选择题临床输血过程的质量管理监控及效果评价（4.18.5.3款）的制度与流程包括（）

A.医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。
B.输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。
C.制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程。
D.输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。
E.输血全过程的信息应及时记录于病历中。

多项选择题以下属于“主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”（3.9.1.1款）C级条款是（）

A.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。
B.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。
C.多种途径便于医务人员报告。
D.每百张床位年报告≥15件。
E.医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。

多项选择题以下属于“患者安全”（第三章）核心标准条款的是（）。

A.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作
B.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程
C.严格执行“危急值”报告制度与流程
D.按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施
E.有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程

多项选择题“妥善处理医疗纠纷”（2.7.1.2款）至少包括（）

A.有医疗纠纷范围界定.处理制度与操作流程，妥善处理医疗纠纷。
B.有法律顾问.律师提供相关法律支持。
C.相关人员熟悉流程并履行相应职责。
D.以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。
E.职能部门对上述工作进行督导.检查.总结.反馈，有改进措施。

多项选择题医院应急管理组织和应急指挥系统包括（）。

A.有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。
B.有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。
C.主管职能部门负责日常应急管理工作。
D.医院总值班有应急管理的明确职责和流程。
E.有应急队伍，人员构成合理，职责明确。

多项选择题下列关于医院卫生专业技术人员配置及结构说法正确的是（）。

A.卫技人员与开放床位之比不低于1.15：1
B.卫技人员占全院总人数≥60%
C.护理人员占卫技人员总人数≥50%
D.病房护士与病房实际开放床位之比不低于0.4：1
E.麻醉医师人数与手术台比例应不低于1.15：1

多项选择题医院质量与安全管理组织至少包括（）。

A.医院质量与安全管理委员会
B.各质量相关委员会
C.质量管理部门
D.各职能部门
E.科室质量与安全管理小组。

多项选择题《评审标准》运用PDCA进行判断，表达评审结果的方式包括（）。

A.优秀
B.良好
C.合格
D.不合格
E.不适用

多项选择题医疗质量安全管理与持续改进章（第四章）中属于质量纵向评价的是（）。

A.医疗质量管理组织
B.医院感染管理与持续改进
C.医疗技术管理
D.住院诊疗管理与持续改进
E.医疗质量管理与持续改进

多项选择题评审专家追踪检查感控的目标是确定感染控制的优势与风险点，并进一步识别出消除风险的必要行动，评审专家检查时的追踪焦点至少包括（）。

A.手卫生（依从性、正确率）
B.院感委员会计划的执行
C.感染监测指标体系
D.重点部门环境（无菌、清洁、污染、普通区域）
E.消毒与隔离程序与应急程序

多项选择题“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”对医院抗菌药物的使用有着严格的规定，下列关于抗菌药物的说法正确的是（）

A.二级医院抗菌药物品种数原则上不多于35种
B.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于20%
C.Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
D.抗菌药物作为Ⅰ类切口手术预防性用药时需术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
E.在临床中使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。

多项选择题追踪检查法的目标是通过深入一线工作人员，了解每一天一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。最终评估（）。

A.医院的服务态度
B.医院的技术水平
C.医院内的团队协作
D.医院的整体系统
E.医院的管理能力