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问答题

案例分析题

男,28岁,工人,因乏力、厌油、尿黄6天,神志欠清8小时入院。
病人6天前渐觉恶心、全身乏力、厌油、食欲下降,但未觉明显发热,小便黄,似浓茶水样,量正常,未曾诊治。入院前8小时说胡话,不认亲人,家属将其急送入院。
既往体健,否认肝炎、精神病史。
查体:T37.2℃,P80次/分,R25次/分,BP110/70mmHg;神志欠清,查体不合作,皮肤巩膜中度黄疸,未见瘀点、瘀斑,颈软,心肺(-),腹平软,肝、脾未扪及,肝浊音界约2个肋间。
实验室检查:Hb130g/L,WBC8×10/L,N0.70,L0.30,尿双胆(+),蛋白(-),镜检(-)。

该病人最可能的诊断是什么?有何依据?

【参考答案】

最可能的诊断:急性重型肝炎。诊断依据:①起病急,仅6天即出现意识障碍;②有消化道症状;③尿黄,中度黄疸;④肝浊音界缩小;⑤尿双胆阳性。