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问答题

案例分析题

患者,女,25岁,因反复乏力,纳差,肝区不适2年入院。
患者2年前感乏力、食欲减退,在当地医院就诊,进行肝功能检查发现转氨酶升高,HBsAg阳性,经当地医院用“护肝”及中药治疗,效果不明显,仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就诊。
既往体健无特殊传染病病史。
查体:慢性病容,神志清楚,巩膜轻度黄染,颜面及颈部有数枚蜘蛛痣,未见明显肝掌,心肺无异常发现,腹平软,无压痛未扪及包块,肝右肋下2cm,质中等,无明显触痛,肝侧位可及,无移动性浊音。
实验室检查:肝功能:ALT2000U/L,血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30μmol/L;血清HBV感染标志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。

应进一步作哪些实验的检查,最佳确诊方法是什么?

【参考答案】

应作的实验室检查:①血、尿、粪三大常规检查;②凝血酶原活动度;③测定HBV-DNA进一步了解病毒复制情况,测定HCV和HDV血清学指标排除其他病毒的重叠感染;④条件允许时行肝活组织病理学检查;⑤如拟用干扰素抗病毒治疗,宜行血糖、甲状腺功能、自身免疫性抗体等检查;⑥其中肝活组织病理学检查是最佳确诊方法......

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