一名55岁的男性，每天吸烟20支，血压160 105mmHg，无糖尿病，不参加锻炼。请对该个体发生脑卒中的危险-找考题网

简答题

一名55岁的男性，每天吸烟20支，血压160/105mmHg，无糖尿病，不参加锻炼。请对该个体发生脑卒中的危险性进行评估。
参考资料：《55岁组男性个体的危险分数表》，查表得出目前的各项危险分数分别为：1.25，3.47，0.86，1.66。如果戒烟并使舒张压降低10mmHg，并参加体育锻炼则危险分数分别为：1.04、2.16，0.86，0.47。

【参考答案】

目前的危险分数为：1.25+3.47+1.66-3+0.86=4.24
目标危险分数为：1.04+2.16-2+0.86*0.47=1.60
也就是说，目前该个体发生脑卒中的危险是同年龄组男性的4.24倍，如果该个体能够建立健康的生活方式并控制血压，发生危险降低为1.6倍。
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问答题男性，72岁。间断咳嗽、咳嗽10年，活动后气短2年，呼吸困难加重1天。患者10年前始多于春季出现咳嗽、咳痰，痰多为白色黏痰，有时可出现发热、咳黄脓痰。一般经门诊口服“头孢菌素”及止咳化痰中成药后症状可逐步好转。每年持续1月余。3年前开始逐渐出现活动后气短。1个月前，胸部X线片示“双下肺纹理增粗紊乱”，肺功能检查示“中度阻塞性通气功能障碍，FEV1改善率6%（120ml）”。口服“茶碱缓释片”症状可改善。1天前无明显诱因出现呼吸困难加重，伴左侧胸部不适，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热。既往体健，否认高血压、心脏病病史。吸烟30余年，20支日。子女身体健康，无遗传病家族史。查体：T 36.3℃，P 100次分，R 23次分，BP 135 85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀，颈静脉无怒张。左肺叩诊呈鼓音，右肺叩诊呈清音，左肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率100次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 135g L，WBC 8.5×109 L，N0.72，PLT 205×109 L。回答初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。