36岁男性，食欲不振，皮肤发黄1周，神志不清2小时入院。入院查体：体温36.5℃，血压110 70mmHg，发-找考题网

简答题

36岁男性，食欲不振，皮肤发黄1周，神志不清2小时入院。入院查体：体温36.5℃，血压110/70mmHg，发育正常，营养中等，轻昏迷，全身皮肤、巩膜明显黄染，牙龈、鼻腔不断有少量出血。肝掌（—），蜘蛛痣（ —），颈软，心、肺（—），肝脾未触及，腹部移动性浊音（+）。生理反射未引出，病理反射（—）。实验室检查：ALT 68U/L，TBIL 156umol/L，PTA（凝血酶原活动度）30%。既往体检，无肝病史。少量喝酒2年。问题：
1.该病的诊断是什么？
2.诊断依据是什么？

【参考答案】

1.该病的诊断是急性肝衰竭。2.诊断依据是： - 患者出现食欲不振，皮肤发黄（黄疸），神志不清（肝性脑病），这些是急性肝衰竭的典型临床表现。 - 实验室检查显示ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高，TBIL（总胆红素）升高，PTA（凝血酶原活动度）降低，这些指标反映了肝功能受损。 - 患者既往......

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问答题男性，72岁。间断咳嗽、咳嗽10年，活动后气短2年，呼吸困难加重1天。患者10年前始多于春季出现咳嗽、咳痰，痰多为白色黏痰，有时可出现发热、咳黄脓痰。一般经门诊口服“头孢菌素”及止咳化痰中成药后症状可逐步好转。每年持续1月余。3年前开始逐渐出现活动后气短。1个月前，胸部X线片示“双下肺纹理增粗紊乱”，肺功能检查示“中度阻塞性通气功能障碍，FEV1改善率6%（120ml）”。口服“茶碱缓释片”症状可改善。1天前无明显诱因出现呼吸困难加重，伴左侧胸部不适，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热。既往体健，否认高血压、心脏病病史。吸烟30余年，20支日。子女身体健康，无遗传病家族史。查体：T 36.3℃，P 100次分，R 23次分，BP 135 85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀，颈静脉无怒张。左肺叩诊呈鼓音，右肺叩诊呈清音，左肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率100次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 135g L，WBC 8.5×109 L，N0.72，PLT 205×109 L。回答初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。