案例分析题

患者，男性，42岁。因进行性痴呆、间歇性肌阵挛发作半年入院。体格检查：反应迟钝，言语较少，理解力差，计算力下降；腱反射亢进，肌力3级，水平眼震，闭目难立征阳性。实验室检查：脑脊液（CSF）蛋白0.6g/L；脑电图示弥漫性异常；头颅磁共振（MRI）提示：脑萎缩。
入院后经氯硝安定，巴氯芬（baclofen）治疗，肌阵挛有所减轻，但痴呆症状无明显好转，且语言障碍加剧，一月后患者出现昏迷，半年后死亡。经家属同意对死者进行尸检，行脑组织切片后，发现空泡、淀粉样斑块，胶质细胞增生，神经细胞丢失；免疫组织化学染色检查PrP^sc阳性，确诊为克雅病（Creutzfeld Jakob disease，CJD）。

朊蛋白的变化对其功能有什么影响？

单项选择题患者女，67岁，心悸半月余，心电图如下，应考虑为（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.室颤

问答题该患者的护理要点是什么？

问答题医院内救护的主要措施有哪些？

问答题如何对该患者进行现场救护？

问答题该患者可能发生什么并发症？

问答题患儿，女，7岁，因“浮肿4天”入院。入院前4天患儿开始出现双眼睑浮肿，逐渐波及双下肢，同时伴有洗肉水样尿及少尿，尿量约200毫升 日。无皮疹及尿路刺激症状，尿中无血块。患儿病前2周曾患扁桃体炎，自服先锋霉素及中药好转。无肾脏病家族史。查体：血压 90 60mmHg，双眼睑及颜面浮肿，心肺查体未见异常，腹软，无压痛，叩诊鼓音，肾区叩击痛（-），腹水征（-），双下肢非可凹性水肿。化验尿蛋白（+++），尿红细胞满视野；血白蛋白28g L，胆固醇5.0mmol L；ASO 560IU ML，补体C30.5g L（下降）。回答：一．诊断；二．诊断依据；三．鉴别诊断；四．辅助检查；五．治疗原则。

单项选择题患儿，男，4天。因皮肤发黄3天入院。患儿于出生后24小时开始出现皮肤发黄，起于颜面部后扩展到全身。体格检查示黄疸和脾大，实验室检查示贫血，骨髓检查示球形红细胞，诊断为遗传性球形红细胞增多症。该患者的红细胞生理特性发生改变，下列关于红细胞生理特性的描述中哪项是错误的（）

A.球形红细胞的可塑变形能力增强
B.红细胞具有悬浮稳定性
C.红细胞具有渗透脆性
D.渗透脆性可用来表示红细胞对低渗溶液抵抗力的大小
E.红细胞具有可塑变形性

问答题要求：根据以上病历摘要，写出初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问答题分析此病人最可能的诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则是什么？

问答题患者，男，57岁，以“间断性上腹部疼痛5年，加重3月”为主诉入院。5年来间断出现上腹疼痛，每逢冬初发作疼痛多为烧灼样，多在餐后1小时发作，没有在意，3月前上述症状加剧，疼痛频繁。查体：贫血貌，心肺无异常，上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块。问题：1.初步诊断；2.诊断依据；3.确诊依靠哪些检查。

单项选择题李某，女，60岁。右乳房外上方发现无痛性肿块2天。查体：右乳外上象限触及一肿物，2.5cm×3.0cm×2.5cm，质坚硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个孤立的淋巴结，质硬。为进一步确诊，进行的下列检查中不妥的是（）

A.X线检查
B.超声波检查
C.红外线扫描
D.乳头溢液涂片
E.血清甲胎蛋白

问答题生下玛丽莎为了救姐姐的命，这是否符合伦理？

问答题王某，男，20岁，因转移性右下腹疼痛入院。经诊断为急性化脓性阑尾炎，给予急诊手术。术后第5天病人出现发热，手术切口疼痛，因对此不了解，担心预后而心情烦躁，睡眠欠佳。大小便均正常。护理查体：T 39℃，P 88次／分，R 20次／分，BP 98／64mmHg，右下腹手术切口处发红、肿胀、压痛，无波动感，无腹膜刺激征。辅助检查：WBC 12×109 L N：0.90，L：0.10。医疗诊断：阑尾炎术后手术切口感染。请回答：1．列出病人的主要护理诊断及诊断依据。2．制定相应的预期目标。3．写出主要护理措施。

单项选择题使用该治疗方法时，温度应为（）

A.0℃
B.10C
C.30℃
D.50℃
E.60℃

单项选择题以下适宜该患儿的治疗是（）

A.湿热敷
B.热水袋外敷
C.冰袋外敷
D.烤灯照射
E.冷湿敷