某患儿，5岁，腹痛腹胀并肛门停止排便排气25小时，便血2次，急症剖腹探查术。精神差，眼球轻度凹陷、唇干燥、皮肤弹性稍差、心肺听诊正常、腹部隆起、有压痛。最必要的术前准备是（ ）A、插胃管
B、测电解质
C、测血酸碱度
D、血压、脉搏
E、以上都是
麻醉前用药最佳的是（ ）A、苯巴比妥肌注
B、地西泮肌注
C、吗啡肌注
D、阿托品肌注
E、长托宁肌注
最佳麻醉方法是（ ）A、硬膜外阻滞
B、腰麻
C、气管内插管全麻
D、喉罩静脉全麻
E、不插管静脉全麻
气管导管选择（ID），最宜准备的三根导管标号是（ ）A、5.04.54.0
B、4.55.05.5
C、5.05.56.0
D、3.54.04.5
E、3.03.54.0
插入导管从中切牙至气管中段距离最宜长度是（ ）A、12cm
B、13cm
C、14cm
D、15cm
E、11cm

未分类题26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7．5cm。枕右前位，胎心率134次／分，肛查：宫口开大4cm，胎头为'O'，3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心率102次／分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大5cm产程受阻的原因主要为A、骨盆入口狭窄B、扁平骨盆C、中骨盆狭窄D、骨盆出口狭窄E、漏斗骨盆最可能的诊断是A、协调性子宫收缩过强B、不协调性子宫收缩过强C、不协调性子宫收缩乏力D、先兆子宫破裂E、重型胎盘早剥应立即A、即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B、停止静滴缩宫素，继续观察产程C、立即肌注哌替啶或地西泮D、立即行剖宫产术E、等待宫口开全行产钳术

未分类题患者女性，26岁。深度烧伤60%，伴呼吸道烧伤2小时。首先应采取的治疗措施哪项不合适 ( )A、输液B、导尿C、气管切开D、吸氧E、削痂，植皮局麻下行气管切开时病人躁动不安，其原因下列哪项可能性不大 ( )A、低血压B、缺氧C、疼痛D、心功能衰竭E、局麻药中毒静脉推注芬太尼0.1mg，5分钟后病人心跳停搏，下列哪项可能性最大 ( )A、迷走神经反射B、呼吸抑制C、循环衰竭D、心肌梗死E、肾衰竭心肺复苏首选药物 ( )A、阿托品B、利多卡因C、麻黄碱D、肾上腺素E、纳洛酮气管造口未遂，立即恢复通气的措施，下列哪项最合理 ( )A、经口明视气管插管B、经气管造口气管插管C、给呼吸兴奋剂D、面罩加压给氧E、口对口人工呼吸

未分类题男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是A、劳力型心绞痛B、急性心肌梗死极早期C、变异型心绞痛D、心绞痛合并心包炎E、卧位型心绞痛本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累A、右冠状动脉B、左冠状动脉主干C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉前降支E、右冠状动脉房室结支当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是A、室性心律失常B、房性心律失常C、束支传导阻滞D、房室传导阻滞E、非阵发性室上性心动过速若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是A、前间壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、右室梗死E、广泛前壁心肌梗死病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大A、感染性心包炎B、急性非特异性心包炎C、急性心肌梗死后心包炎D、心肌梗死后综合征(Dressier综合征)E、心肌梗死后乳头肌功能不全［假设信息］心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为A、抗菌素B、抗结核药C、激素药D、利尿药E、洋地黄半年后病人再次心绞痛发作，诊断为A、梗塞后心绞痛B、初发型心绞痛C、变异型心绞痛D、劳力型心绞痛E、卧位型心绞痛

未分类题女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次 分，血压6.7 4kPa(50 30mmHg)，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的A、白细胞明显升高，血小板明显升高B、白细胞明显升高，中性粒细胞下降C、白细胞明显升高，血小板明显下降D、白细胞明显下降，中性粒细胞升高E、白细胞明显下降，血小板亦明显下降如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是A、大剂量抗生素B、大剂量升压药C、大剂量补钾D、纠正酸中毒E、纠正碱中毒若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择A、胆囊造瘘术B、胆囊造瘘术+胆总管探查术C、胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术D、胆囊切除术+胆总管探查术E、胆囊切除术+胆管空肠吻合术

未分类题某社区年平均5万人口，其中男性2．4万人，女性2．6万人，年内出生250人，死亡100人，其中男性55人，女性45人本年度该社区人口自然增长率是A、3‰B、10‰C、1．1‰D、2‰E、5‰计算该社区男性年死亡率的分母是A、50000B、26000C、24000D、250E、1500

未分类题刘××，男。46岁。黑龙江省大兴安岭伐木工人。因汗出受风诱发腰痛月余．于10月26日来诊。自述腰痛重着，转侧不能，热敷后症可减轻，阴雨天加重。伴有畏寒肢冷，双下肢冷凉尤甚，舌苔白腻，脉沉而缓。该病例为何种类型腰痛A、寒湿腰痛B、湿热腰痛C、肾虚腰痛D、血瘀腰痛E、风湿腰痛患者若因汗出受风诱发腰痛，与下述何因有关A、肺虚、表气不固B、脾虚、水湿不化C、肾虚、邪客腰府D、督任冲带经脉空虚E、足太阳经络空虚腰痛发病，一般以何病机为关键A、肝虚、筋脉失养B、脾虚、肌肉失养C、肾虚、腰府失养D、足太阳经络空虚E、督任冲带经脉空虚该病例的治疗应该以下列何法为主A、治本为主，兼以治标B、治标为主，兼以治本C、标本并重，标本同治D、先治本，后治标E、治标则可，不必治本该患者腰痛，如左右不定，牵及两腿，或连肩背，或关节游走性冷痛，宜选方A、肾著汤合金匮肾气丸B、肾著汤合独活寄生汤C、肾著汤合桂枝汤D、身痛逐瘀汤E、防风汤假如该证失于治疗，日久出现腰膝酸软、阳痿、脉沉细无力．治当A、散寒祛湿为主，兼补肾阳B、祛风祛湿为主，兼补肾元C、补肾培元为主，兼除风湿D、补肾助阳为主，兼除寒湿E、补肾为主，兼以活血化瘀

未分类题女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。患者最可能诊断为A、乳腺纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺增生症E、乳腺炎下列哪项检查可能确定诊断A、乳腺钼靶检查B、红外线扫描C、B超D、细针穿刺细胞学检查E、核磁共振

未分类题男性，35岁。固上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出烈全身抽搐。查体：血压18 12kPa(135 9mmHg)，瞳孔等大、等圆、对先反射正常，脑神经无异常。实验检查：血清钾3.8mmol L、钠150mmol L，动脉血pH7.4。'最可能的诊断是：A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、高钠血症其原因可能是：A、输入大量冷藏血B、枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠C、枸橼酸钠与钙结合D、溶血反应E、细菌污染反应

未分类题患者65岁，男性，近8年来夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌黯、脉细涩，直肠指诊前列腺增大约5.5×4.1×3.3cm3，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是：A、泌尿系结核B、前列腺炎C、良性前列腺增生症D、膀胱结石E、神经源性膀胱应辨证为：A、中气下陷、膀胱失约B、肾阴不足、水道不利C、肾阳虚弱、气化无权D、湿热下注、膀胱滞涩E、下焦蓄血、瘀阻膀胱选择的治则应为：A、补中益气、制约膀胱B、滋肾养阴、清利膀胱C、补肾温阳、化气行水D、活血化瘀、通气利水E、清热化湿、通利膀胱方药应为：A、活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦B、补中益气汤加萹蓄、瞿麦C、代抵当汤加萹蓄、瞿麦D、前列腺汤加萹蓄、瞿麦E、八正散或龙胆泻肝汤加减

未分类题患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40 20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次 分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失最可能的原因是A、心肌病B、主动脉夹层C、急性肺栓塞D、主动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死最可能发生的心律失常是A、心房颤动B、心室颤动C、室性心动过速D、二度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3 6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A、心脏乳头肌断裂B、急性心包炎C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺部感染

未分类题患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。下一步检查应行A、膀胱镜检并肿物活检B、盆腔CT平扫加增强C、IVPD、经直肠前列腺超声E、尿动力学检查F、双肾CT平扫加增强G、全身PET检查膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cm×1cm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下一步治疗应选择A、盆腔放疗B、全身化疗C、局部膀胱灌注化疗D、观察等待E、免疫治疗F、内分泌治疗患者复查膀胱镜的时间应是A、两周B、一个月C、两个月D、三个月E、六个月F、九个月G、一年

未分类题男性，34岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约1cm×0．3cm，无破溃，无隆起。手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。最先怀疑为下列哪种疾病A、色素痣B、恶性黑色素瘤C、Merkel细胞癌D、鳞状细胞癌E、基底细胞增生F、以上都不是可做哪些标记以明确诊断A、HMB-45B、NSEC、CKD、S-100E、VimentinF、以上都是本病最可能的发展趋势为A、自愈B、短期死亡C、转变为癌症D、转变为淋巴瘤E、迅速转移F、以上均有可能

未分类题8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝应考虑下列哪组诊断A、重度脱水+酸中毒B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭C、重度脱水+低钾血症D、中度脱水+低钾血症E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭首先确定第1天的补液总量为A、60～90ml kgB、90～120ml kgC、120～150ml kgD、150～180ml kgE、180～210ml kg若此时测得该患儿血生化结果为C02CP为11.2mmol L(25V%)，血钠135mmol L，应选用下列哪种混合配制液（按生理盐水。葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配制）进行第1天补液A、3:3:1液B、2:3:1液C、4:3:2液D、2:2:1液E、2:6:1液如给该患儿从第1阶段开始补液，用2:1等张含钠液的正确方法是A、20ml kg，于30～60分钟静脉推注B、20ml kg，速度为每小时8～10ml kgC、20ml kg，速度为每小时5ml kgD、20ml kg，2小时滴完E、20ml kg，3小时滴完若经过第1阶段及第2阶段的部分补液，该患儿开始排尿，此时应考虑补钾。关于静脉补钾，以下哪项不正确A、宜快宜早，每日补钾总量静滴时间不应短于4小时B、治疗前6小时排过尿可以静脉补钾C、输液后有尿可以静脉补钾D、酸中毒纠正后可使血钾浓度下降，应注意补钾E、氯化钾静滴浓度不宜超过0.3%若该患儿脱水纠正后出现明显的腹胀，下列哪项处理不正确A、补充钾盐B、肛管排气C、肌内注射新斯的明D、肌内注射阿托品E、针灸

未分类题男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。问题：1．请指出本例患者有哪些精神症状？2．本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？

未分类题患者女，30岁，因“突发意识障碍2小时”来诊。既往史：无高血压、糖尿病史；无类似家族史；反复流产2次，1次下肢深静脉血栓史。查体：体温38.5℃，意识不清，双上肢血压对称，178 109mmHg（1mmHg=0.133kPa）；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；右侧鼻唇沟变浅，伸舌查体不配合；左侧肢体腱反射亢进，肌张力增加；右侧相反；左侧巴宾斯基征阳性。急诊颅脑CT未见颅内出血。根据上述病史及查体，最可能的诊断是A、脑血管意外B、大动脉炎C、抗磷脂抗体综合征D、脑血管畸形E、高血压危象F、动脉粥样硬化G、病毒性脑炎为明确诊断，需完善的检查是A、颅脑MRIB、抗磷脂抗体检测C、自身抗体谱D、抗中性粒细胞胞质抗体E、血脂、血糖F、颅内感染病原学筛查G、腰穿脑脊液检查若患者符合上述诊断，则适合的治疗方法有A、低分子肝素B、口服阿司匹林肠溶片C、溶栓D、营养脑神经E、改善脑循环F、营养支持G、监测生命体征、24小时出入量H、预防感染及压疮形成