男性，34岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约1cm×0．3cm，无破溃，无隆起。手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。最先怀疑为下列哪种疾病A、色素痣
B、恶性黑色素瘤
C、Merkel细胞癌
D、鳞状细胞癌
E、基底细胞增生
F、以上都不是
可做哪些标记以明确诊断A、HMB-45
B、NSE
C、CK
D、S-100
E、Vimentin
F、以上都是
本病最可能的发展趋势为A、自愈
B、短期死亡
C、转变为癌症
D、转变为淋巴瘤
E、迅速转移
F、以上均有可能

未分类题8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝应考虑下列哪组诊断A、重度脱水+酸中毒B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭C、重度脱水+低钾血症D、中度脱水+低钾血症E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭首先确定第1天的补液总量为A、60～90ml kgB、90～120ml kgC、120～150ml kgD、150～180ml kgE、180～210ml kg若此时测得该患儿血生化结果为C02CP为11.2mmol L(25V%)，血钠135mmol L，应选用下列哪种混合配制液（按生理盐水。葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配制）进行第1天补液A、3:3:1液B、2:3:1液C、4:3:2液D、2:2:1液E、2:6:1液如给该患儿从第1阶段开始补液，用2:1等张含钠液的正确方法是A、20ml kg，于30～60分钟静脉推注B、20ml kg，速度为每小时8～10ml kgC、20ml kg，速度为每小时5ml kgD、20ml kg，2小时滴完E、20ml kg，3小时滴完若经过第1阶段及第2阶段的部分补液，该患儿开始排尿，此时应考虑补钾。关于静脉补钾，以下哪项不正确A、宜快宜早，每日补钾总量静滴时间不应短于4小时B、治疗前6小时排过尿可以静脉补钾C、输液后有尿可以静脉补钾D、酸中毒纠正后可使血钾浓度下降，应注意补钾E、氯化钾静滴浓度不宜超过0.3%若该患儿脱水纠正后出现明显的腹胀，下列哪项处理不正确A、补充钾盐B、肛管排气C、肌内注射新斯的明D、肌内注射阿托品E、针灸

未分类题男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。问题：1．请指出本例患者有哪些精神症状？2．本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？

未分类题患者女，30岁，因“突发意识障碍2小时”来诊。既往史：无高血压、糖尿病史；无类似家族史；反复流产2次，1次下肢深静脉血栓史。查体：体温38.5℃，意识不清，双上肢血压对称，178 109mmHg（1mmHg=0.133kPa）；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；右侧鼻唇沟变浅，伸舌查体不配合；左侧肢体腱反射亢进，肌张力增加；右侧相反；左侧巴宾斯基征阳性。急诊颅脑CT未见颅内出血。根据上述病史及查体，最可能的诊断是A、脑血管意外B、大动脉炎C、抗磷脂抗体综合征D、脑血管畸形E、高血压危象F、动脉粥样硬化G、病毒性脑炎为明确诊断，需完善的检查是A、颅脑MRIB、抗磷脂抗体检测C、自身抗体谱D、抗中性粒细胞胞质抗体E、血脂、血糖F、颅内感染病原学筛查G、腰穿脑脊液检查若患者符合上述诊断，则适合的治疗方法有A、低分子肝素B、口服阿司匹林肠溶片C、溶栓D、营养脑神经E、改善脑循环F、营养支持G、监测生命体征、24小时出入量H、预防感染及压疮形成

未分类题患儿9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促。查体：脉搏132次／min，呼吸42次／min，血压17／12kPa(128／90mmHg)，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心率132次／min，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。该患儿诊断考虑A、急性肾炎合并肺炎B、急性肾炎一般病例C、急性肾炎合并严重循环充血D、急性肾炎合并高血压脑病E、急性肾炎合并尿路感染为明确诊断首选的检查是A、ESRB、胸部X线摄片C、尿常规D、肝功能E、血常规该患儿最紧急的处理是A、硝苯吡啶10mg含服B、呋塞米20mg静注C、苯巴比妥钠100mg肌注D、青霉素80万U肌注E、毛花甙丙0.4mg静注

未分类题女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断，哪项检查最有价值A、肝功能检查B、急查血、尿淀粉酶C、血培养+药敏D、B型超声检查E、腹腔穿刺最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、肝脓肿C、急性胆囊炎、胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、壶腹部肿瘤诊断明确宜采取何种手术方式A、胆总管切开引流术B、胆囊切除术C、胆囊造瘘术D、腹腔镜胆囊切除术E、胆肠内引流术

未分类题女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。本病例最可能的诊断是A、浸润型肺结核B、病毒性支气管炎C、支原体肺炎D、军团菌肺炎E、念珠菌肺炎为进一步明确诊断检查首选A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、痰涂片做抗菌染色D、血常规E、冷凝集试验该病例经验性治疗首选药物是A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、头孢唑啉E、氟康唑

未分类题男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂'乐果'后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90 60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。该患者应首选下列哪项检查A、血淀粉酶B、全血胆碱酯酶C、血液生化检查D、大便和呕吐物常规加细菌培养E、颅脑CT经过积极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：谵妄状态，T39.2℃，心率120次／分，双侧瞳孔直径约5mm。最可能是A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是A、中毒反跳B、中间型综合征C、急性呼吸窘迫综合征D、阿托品中毒E、并发严重的肺部感染

未分类题男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，于外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大．近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线片示胫骨上端瘸变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。下列处理哪项最合适A、刮除加植骨B、刮除加骨水泥填充C、广泛切除加大块骨或假体植入D、截肢E、肿块切除术后应定期进行下列哪项处理A、放射疗法B、化学疗法C、胸部X线检查D、应用抗生素E、免疫治疗

未分类题一患者因儿童期颏部外伤所致颞下颌关节强直，请回答如下问题。这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，请指出下列体征中哪一项是错误的A、患侧下颌体及升支短小B、患侧面部扁平C、患侧角前切迹加深D、健侧下颌相对较长E、颏点偏向患侧若X线证实，其患侧乙状切迹尚存在，下列哪种手术方法最适宜A、在相当于髁突顶处切除0．5cm宽骨质B、在相当于髁突颈以上平面，切除1～1．5cm宽骨质C、在下颌孔平面以上，切除1～1．5cm宽骨质D、在下颌孔平面以下，切除1～1．5cm宽骨质E、在下颌角处截除1～1．5cm宽骨质若双侧颞颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需2次手术，两次手术之间的间隔不应超过A、3天B、1周C、2周D、1月E、3月

未分类题患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5 cm溶骨性病变，边界清楚。可能的病变是A、软骨母细胞瘤B、巨细胞修复性肉芽肿C、骨嗜酸性肉芽肿D、干骺端纤维性缺损E、甲状旁腺功能亢进性棕色瘤F、Erdheim-Chester病G、骨纤维增生性纤维瘤H、骨母细胞瘤提示 光镜下：病变主要由圆形或卵圆形组织细胞组成。细胞中等大，境界不清，胞质嗜酸或透亮，核呈卵圆形，核膜弯曲或见核沟，呈咖啡豆样，核仁不明显。瘤细胞可聚集成巢或簇状，并与大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混杂。病变可能是A、软骨母细胞瘤B、巨细胞修复性肉芽肿C、嗜酸性肉芽肿D、骨纤维增生性纤维瘤E、骨良性纤维组织细胞瘤F、骨母细胞瘤G、干骺端纤维性缺损提示 免疫组织化学：瘤细胞S-100蛋白（+）、langerin（+）、CD1α（+）和CD68（+）。病理诊断为A、软骨母细胞瘤B、巨细胞修复性肉芽肿C、嗜酸性肉芽肿D、骨纤维增生性纤维瘤E、骨良性纤维组织细胞瘤F、骨母细胞瘤G、干骺端纤维性缺损电镜下，嗜酸性肉芽肿的瘤细胞胞质内可见的特征性成分是A、糖原B、脂质C、病毒包涵体D、Berbeck颗粒E、黑色素颗粒F、含铁血黄素

未分类题患者，女，35岁，1周前有感冒病史，3天前出现颈前区疼痛，波及耳部和颞枕部。查体：体温37.8℃，甲状腺肿大，压痛明显，质地中等，无结节。该患者的诊断为A、颈淋巴结炎B、淋巴性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、原发性甲状腺功能亢进E、急性化脓性甲状腺炎下列正确的治疗方案是A、抗生素+糖皮质激素B、抗生素+甲状腺制剂C、糖皮质激素+甲状腺制剂D、抗生素+糖皮质激素+甲状腺制剂E、碘剂+糖皮质激素+甲状腺制剂

未分类题男性，60岁。体检时检查发现舌背部白色斑块。患者吸烟30年，每天20支，检查右侧舌背部可见2cm×1．3cm均质白色斑块，边界清楚，未见充血糜烂，口腔其他部位黏膜未见花纹。治疗本病应首先采取的措施是A、中药治疗B、化疗C、激光D、戒烟E、放射治疗如需明确诊断，最可靠的检查是A、活检组织做病理检查B、病损组织细胞培养C、脱落细胞涂片检查D、药物诊断性治疗E、病损区甲苯胺蓝染色根据病史和临床表现，可能的诊断是A、地图舌B、盘状红斑狼疮C、念珠菌舌炎D、口腔白斑病E、扁平苔藓可采取的治疗方法和措施是A、脱敏治疗B、化疗C、手术治疗D、抗生素治疗E、放射治疗

未分类题男性，60岁。体检时检查发现舌背部白色斑块。患者吸烟30年，每天20支，检查右侧舌背部可见2cm×1．3cm均质白色斑块，边界清楚，未见充血糜烂，口腔其他部位黏膜未见花纹。治疗本病应首先采取的措施是A、中药治疗B、化疗C、激光D、戒烟E、放射治疗如需明确诊断，最可靠的检查是A、活检组织做病理检查B、病损组织细胞培养C、脱落细胞涂片检查D、药物诊断性治疗E、病损区甲苯胺蓝染色根据病史和临床表现，可能的诊断是A、地图舌B、盘状红斑狼疮C、念珠菌舌炎D、口腔白斑病E、扁平苔藓可采取的治疗方法和措施是A、脱敏治疗B、化疗C、手术治疗D、抗生素治疗E、放射治疗

未分类题患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。首选的检查是A、颅脑MRB、颅脑CTC、脑脊液（CSF）检测D、经颅多普勒超声（TCD）E、颈椎MRF、MR血管成像（MRA）提示颅脑CT：未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难，30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是A、颅脑MRIB、MR血管成像（MRA）C、脑脊液（CSF）检查D、经颅多普勒超声（TCD）E、脑血管造影（DSA）F、MR血管成像（MRA）提示腰椎穿刺：全程血性脑脊液，压力240 mmH2O（1 mmH2O=0.0098 kPa）。脑脊液细胞学：大量红细胞，伴中性粒细胞反应。患者可诊断为A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、颅内动脉瘤E、脑血管畸形F、脑血管痉挛还可以进一步做的检查有A、脑血管造影（DSA）B、CT血管成像（CTA）C、MR血管成像（MRA）D、经颅多普勒超声（TCD）E、颅脑MRIF、血液生化检测结合该病例，关于本病叙述正确的有A、应重视突然发生的剧烈头痛B、应仔细询问病史C、脑脊液（CSF）检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法D、若患者有颅内动脉瘤，可应用抗纤溶药物治疗E、防治脑血管痉挛F、针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷

未分类题患者女，59岁，因“头、肢体震颤”来诊。患者持物不稳，腰膝酸软，失眠，心烦，头晕，耳鸣，善忘，神识痴呆，舌质红，苔薄白，脉细数。可以选用的检查有A、血铜、尿铜检测B、心电图C、抗链球菌溶血素“O”试验、红细胞沉降率D、尿、便常规E、甲状腺功能检测F、脑电图G、胆囊B型超声H、颅脑CT MRI提示血压：182 106 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），心电图正常。颅脑CT MRI：大脑腔隙性梗死，脑萎缩。依据上述情况，可以选用的穴位主要有A、百会B、风池C、行间D、悬钟E、合谷F、气海G、脾俞H、内关I、肾俞J、率谷K、太冲L、阳陵泉提示患者在接受针灸治疗的同时，要求西医治疗。西医治疗控制症状可选用的药物有A、给予镇静剂B、抗组胺药物C、抗胆碱能作用的药物D、止吐药物E、改善微循环的药物F、降低中枢神经系统兴奋性的药物G、多巴胺