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未分类题

患者男性,30岁。双下肢挤压伤,查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏112次/分、血压90/67mmHg、中心静脉压3mmHg、pH7.32。该病人的情况应该是 ( )A、未发生休克
B、休克代偿期
C、中度休克
D、重度休克
E、虚脱
循环系统的生理改变最可能是 ( )A、血容量不足
B、心功能不全
C、血容量相对过多
D、肾功能不全
E、容量血管过度收缩
处理措施最为有效的是 ( )A、缩血管药
B、扩血管药
C、纠正酸中毒
D、强心
E、扩充血容量

A.32。该病人的情况应该是

【参考答案】

问题 1 C
问题 2 A
问题 3 E
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未分类题患者,女性,55岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。提问:麻醉会诊时应重点考虑哪些内容?A、可适当予以术前用药B、停用降压药物C、血糖D、尿糖E、血脂F、血压G、血气分析H、胰岛素替代提示:查体患者血压120/80mmHg,化验结果空腹血糖6.4mmol/L(115mg/dl),尿糖(-)。血常规化验:Hb132g/L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗,剂量(6U,6U,6U)。提问:DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些?A、麻醉诱导力求平稳B、只能行气管内插管C、可以考虑应用喉罩D、控制性降压至平均动脉压55~60mmHgE、不需要过度通气F、常规应用甘露醇提示:患者入室后常规监测,开放左上肢静脉,滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物:咪唑安定2mg,丙泊酚100mg,芬太尼0.1mg,维库溴铵6mg。插入4.0喉罩,通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持:芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100/60mmHg左右。在放置到第三个弹簧圈时,DSA显示动脉瘤破裂,患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150/80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术。提问:此时的麻醉处理要点是?A、控制性降压至平均动脉压55~60mmHgB、过度通气C、应用甘露醇D、输红细胞E、应用地塞米松F、适当加深麻醉

未分类题患者男,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑粪。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP 100 76 mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR 90次 min,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查,可提示胃泌素瘤的是A、基础胃酸分泌量(BAO)10 mmol hB、基础胃液pH<2C、最大胃酸分泌量(MAO)100 mmol hD、BAO MAO比值为80%E、空腹血清胃泌素1750 pg mlF、基础胃液分泌量120 ml h下一步的治疗方法为(提示 实验室检查:血钙3.8 mmol L,PTH 80 pmol L。颈部B超:右侧甲状旁腺腺瘤(直径0.5 cm)。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描:十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果,目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)A、补液B、利尿C、皮下注射降钙素D、行甲状旁腺腺瘤切除术E、行胰十二指肠切除术F、予质子泵抑制剂G、行胃大部切除术,并探查十二指肠关于胃泌素瘤药物治疗,叙述正确的有(提示 患者拒绝手术治疗,要求药物治疗。)A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强B、理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10 mmol h以下C、质子泵抑制剂可发生继发性失效D、抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2~8倍E、需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量F、质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物