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问答题

简答题

病例摘要:
陈某,女,36岁,已婚,工人。2013年11月23日初诊。
因日间食用剩汤后,晚间即出现腹痛,服止痛药未能缓解,腹痛拒按揉,夜间腹泻10余次,发热,体温38℃。乏力,纳差,次日就诊时解脓血便,腥臭,肛门下坠灼热,里急后重,尿黄。
查体:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色红,腹部平软,左下腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征阴性,肝脾肋下未及。舌质红,苔黄稍腻,脉滑数。
辅助检查:血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞76%。粪便常规:黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞。粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌。粪便免疫检测示痢疾杆菌抗原阳性。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与急性阿米巴痢疾相鉴别。

【参考答案】

中医辨病辨证依据:
患者因饮食不洁而致湿热毒邪直趋中道,蕴结于肠之脂膜,邪毒与气血搏结,腐败化为脓血而发为湿热痢。湿热之邪毒积滞肠中,气血被阻,气机不畅,传导失司,故见腹痛、里急后重;湿热之毒熏灼,伤及肠道脂膜之气血,腐败化为脓血,故见脓血便、腥臭;湿热下注,故见肛门灼热、尿黄;舌苔黄稍腻......

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