病例摘要：梁某，男，34岁，已婚，司机。2013年6月6日初诊。患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪-找考题网

简答题

病例摘要：
梁某，男，34岁，已婚，司机。2013年6月6日初诊。
患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。
查体：T36℃，P85次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。上腹部明显压痛，无反跳痛和肌紧张。舌红，苔黄腻，脉滑数。
辅助检查：血常规：白细胞13.5×10⁹/L，中性粒细胞78%。胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与急性胆囊炎相鉴别。

【参考答案】

中医辨病辨证依据：
患者平素嗜食辛辣，辛辣易生湿热，湿热中阻于中焦，不通则痛而发为胃痛。湿热阻于胃脘部，湿热为实邪，故见胃脘部痛势急迫、脘闷灼热；湿热中阻，水湿运行不畅，津不上承，故见口干口苦、口渴而不欲饮；湿热阻于中焦，影响脾之运化，故见纳呆恶心；湿热之邪亦伤津，故见小便色黄，大便不畅；......

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问答题病例摘要：李某，男，60岁，吸烟史40余年，未戒。20余年前开始经常感冒后出现咳嗽咯痰，当时未予重视。10余年前开始每于着凉感冒后出现咳嗽咯痰，重则喘息，夜间不能平卧，常自服氨茶碱和消炎药（具体不详）方能缓解。平素经常晨起咳嗽、咯少量白色痰，上楼梯略喘息，未曾系统诊断治疗。本次起病因7天前天气突然变冷而感冒，出现恶寒、头痛，自服感冒清热颗粒，病情不缓解。目前症见喘息短气，夜间不能平卧入睡，咳嗽、咯痰色白黏腻量多，胸脘满闷，纳少神疲，倦怠乏力。查体：T36.6℃，P110次分，R24次分，BP115 75mmHg。肺气肿体征，双肺满布干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿，口唇指甲末端发绀。舌体胖大，舌质紫暗，苔白腻，脉细滑。辅助检查：血常规：WBC9.9×109 L，N84%。胸片提示双肺纹理重，肺动脉段明显突出。心电图示心率110次分，律齐。心电轴右偏，顺钟向转位，肺性P波。肺功能：FEV1 FVC67%，FEV170%，舒张试验阴性。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与冠心病相鉴别。