A.血液管路各部件连接必须紧密，穿刺针和管道应稳妥固定。B.加强巡视病人，监测和记录管道压力读数。C.排放预充……

多项选择题血液透析致血液外循环意外失血的发生原因有：（）

A.循环管路因血流受阻，致使管路各连接处崩裂分离，血液从循环管路流失。
B.血液管路（特别是静脉回路侧）与穿刺针或留置导管连接处松脱。
C.动脉或静脉穿刺针脱落，导致动脉穿刺口流血或静脉回路血液被泵出体外。
D.机器漏血监视器失灵或关闭，透析器破膜而未被及时发现。
E.排放预充液时，精神不集中，致使血液大量排放至体外。

多项选择题血液透析致体外循环管路凝血的发生原因：（）

A.抗凝剂用量不足或无抗凝剂透析
B.患者血液稀薄
C.血流快或血流量充足
D.体外血液循环特别是在透析器中，混有空气
E.血液管路内壁粗糙

多项选择题关于血液透析致动静脉管道渗漏的描述，正确的是：（）

A.在清洗过程中损坏，特别是在管道血凝块堵塞严重、天气寒冷管道柔韧度下降时用力敲打所致。
B.血泵的滚动轴轮对管道泵段的机械磨损可致。
C.锐物刺破管道或使用止血钳时损伤管道可致。
D.如破损处在非泵段且破损不大，此时关闭血泵，常规消毒破损处，用防水胶布贴紧并缠绕，开动血泵时血液不渗出，可直至该次透析结束后丢弃。
E.更换新管道。

多项选择题血液透析致透析液配制错误的原因：（）

A.透析机比例泵故障及浓度监视器故障或关闭或透析液浓度安全报警范围人为设置错误。
B.液配制时间过长，或长时间暴露在空气中，而发生分解。
C.采用透析液中心供给时，进行人工集合A、B原液操作时发生错误。
D.透析机A、B吸液管与浓缩透析液A液和B液的连接发生混淆。
E.水处理系统或透析机消毒后未进行彻底清洗，即进入透析程序。

多项选择题血液透析致热源反应的预防及处理：（）

A.复用血液管路过程应严格按照操作规程进行，确保消毒液的有效浓度和血液管路的充分灌满。
B.消毒后的透析器和管道应放置于清洁、阴凉、封闭的环境中，有条件者最好放冰柜保存。
C.定期消毒和监测水处理系统。使反渗水符合美国先进医疗设备协会（AMMA）推荐的透析用水标准，细菌数< 50CfU／ml，内毒素< 2Eu／ml。
D.患者开始发生热源反应时，应立即提高机器温度至38.5℃，减慢血液流速，给予患者保温。
E.症状轻者无需用药可自行缓解。

多项选择题三腔二囊管置管术致拔管困难的发生原因有：（）

A.三腔二囊管是橡胶制品，易老化，由于反复夹管会使气囊通道内壁粘连，气体流出受阻。
B.管腔被塑料颗粒或胃内食物残渣、血凝块、坏死组织、分泌物形成的栓子所堵塞。
C.从胃管内注入某些止血药，很容易形成凝血块样的混合物，也是造成拔管困难的原因。
D.三腔二囊管留置时，与血液结成凝块，造成气囊与黏膜粘连，导致拔管困难。
E.由于病人害怕拔管而精神高度紧张，情绪发生强烈反应造成拔管困难。

多项选择题三腔二囊管置管术致拔管后再出血，正确的有：（）

A.由于三腔二囊管的压迫，导致食管及胃底黏膜缺血性损伤，造成黏膜糜烂，加上酸性胃液的食管返流，损伤食管黏膜引起拔管后再出血。
B.血痂附着于气囊外壁，导致黏膜与气囊粘连，拔管时血痂脱落，黏膜损伤，易再发出血。
C.置管期间，可每日给病人口服液体石蜡，拔管前5～10分钟再次口服液体石蜡100ml，以充分润滑食道及气囊，减少血痂和气囊外壁的粘连。
D.留置三腔二囊管时间尽量不要超过48小时，切忌强行拔管。
E.拔管引起的再出血，根据出血量大小分别作不同的处理。

多项选择题三腔二囊管置管术致食管狭窄的描述，正确的有：（）

A.由于食管静脉曲张破裂大出血时病人精神高度紧张、恐惧，加之呕吐、呃逆，食管常处于逆蠕动或痉挛状态可致。
B.对三腔二囊管置入深度不够，牵引时力量过大等因素致使胃囊退入食管，留置时间过长等因素造成食管狭窄。
C.置管时间不应当超过48小时，每4~6小时放松气囊一次。
D.胃囊内压力维持在30~40mmHg，不能为追求压迫效果而盲目增加气囊内压力。
E.出现食管狭窄后，及时行食管碘油、钡餐造影检查，X线胸片、纵隔CT检查排除食管气管瘘及恶性肿瘤。

多项选择题三腔二囊管置管术致心律失常的描述，正确的有：（）

A.置管时，胃囊嵌顿在贲门或食管下端，通过胃迷走反射而引起心律失常。
B.胃气囊漏气或充气不足可致心律失常。
C.置管时病人出现胸骨后不适、恶心或频繁早搏等症状时，立即调整三腔二囊管的位置。
D.置入三腔二囊管后，由胃管抽到胃内容物后再将管插至85cm处，使气囊完全通过幽门，以免胃囊嵌顿在幽门或食管下端。
E.放置三腔二囊管后，要在导管上做好标记，以了解导管是否向外滑出。

多项选择题三腔二囊管置管术致食管穿孔预防及处理：（）

A.置管前做好病人心理护理，给予精神安慰与鼓励，消除紧张恐惧情绪。
B.在三腔二囊管压迫初期，持续24～48小时放气一次，时间30～60分钟，以后每4～6小时放气一次。
C.牵引重1kg左右。
D.食道囊内充气要严格控制，注气不超过150～180ml，压力相当于50mmHg~60mmHg。三腔二囊管放置时间—般以不超过72小时为宜。
E.发生食管穿孔者时，立即拔除三腔二囊管，送外科手术治疗。

多项选择题三腔二囊管置管术致食管穿孔的描述，正确的是：（）

A.病人不合作、医务人员置管操作用力不当或粗暴，三腔二囊管刺破食管，导致食管穿孔。
B.食管静脉曲张破裂出血的病人因长期门脉高压、肝功能失代偿，造成食管黏膜糜烂。
C.表现为置管过程中出现剧烈胸痛伴呼吸困难，置管时未抽出血性液体。
D.表现为置管后发热、咳嗽、咯白色粘痰，继而出现痰中带血、进食饮水呛咳等症状。
E.作X线胸片、食管吞钡检查可确诊食管穿孔。

多项选择题三腔二囊管置管术致气囊漏气、破裂的预防及处理：（）

A.插管前，认真仔细检查三腔二囊管的气囊有无破损、粘连、漏气及管腔堵塞。熟练掌握胃气囊、食道气囊达到适宜压力所需的注气量。
B.三腔二囊管本身漏气，根据漏气速度快慢，采取不同的处理方法，漏气速度快，按气囊破裂处理。
C.漏气速度慢，可用冰水代替空气注入胃囊，因为漏水速度比漏气速度慢，另外，冰水的冷刺激可使胃内血管收缩。起到局部止血作用。
D.因弹簧夹未夹紧所致的漏气，只需更换弹簧夹。或改用血管钳，重新注气，并将管子折叠后夹管即可。
E.确定胃囊已破裂，不宜立即拔管，要根据病人的出血控制情况，采取不同的处理方法。

多项选择题三腔二囊管置管术致吸入性肺炎的预防及处理措施：（）

A.改进插入三腔二囊管的方法。
B.置管后，反复告诫病人禁食禁水，并讲解禁食的重要性。
C.每4～6小时从胃管内抽吸一次，及时抽出胃内液体，每日用生理盐水棉球擦拭口腔2次。
D.大量鲜血从口鼻呕出时，立即将病人取头低侧卧位。协助病人将血液排出，及时清除口鼻腔内血块，保持呼吸道通畅，防止误吸。
E.操作时，一旦误入气管或有剧烈咳嗽者，立即终止操作，退出后待病人呼吸平稳后重新插入。

多项选择题三腔二囊管置管术致吸入性肺炎的发生原因：（）

A.由于三腔二囊管插入困难，插管时误入气管。
B.由于气囊的堵塞食管，唾液及口腔分泌物不能进入胃，返流至咽喉部而被吸入气管。尤其是昏迷病人更易发生。
C.三腔二囊管压迫止血无效，大量血液经口鼻呕出，部分被吸入气管。
D.三腔二囊管留置期间，病人从口腔进食水及食物导致返流误吸。
E.尤其是昏迷病人更易发生。

多项选择题三腔二囊管置管术致呼吸困难或窒息的预防及处理：（）

A.插三腔二囊管前，按照插胃管法量好长度，在管上作好标记，插管时尽量将置管长度超过标记处，将胃囊充气再慢慢往后拉，直到有阻力感为止。
B.如为插管深度不够出现呼吸困难，立即将气囊放气。
C.如因插管后口腔分泌物过多或呕血导致呼吸困难。立即将病人头侧向一边，清除口腔内血块，刺激咽喉部，使之恶心、呕吐，恢复呼吸道通畅，并予以吸氧。
D.如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊压迫咽喉部或气管引起的窒息，立即剪断导管，放尽囊内气体拔管，解除堵塞。
E.如病情需要，可更管重新插入。