A.复用血液管路过程应严格按照操作规程进行,确保消毒液的有效浓度和血液管路的充分灌满。B.消毒后的透析器和管道应放置于清洁、阴凉、封闭的环境中,有条件者最好放冰柜保存。C.定期消毒和监测水处理系统。使反渗水符合美国先进医疗设备协会(AMMA)推荐的透析用水标准,细菌数< 50CfU/ml,内毒素< 2Eu/ml。D.患者开始发生热源反应时,应立即提高机器温度至38.5℃,减慢血液流速,给予患者保温。E.症状轻者无需用药可自行缓解。
多项选择题三腔二囊管置管术致拔管困难的发生原因有:()
A.三腔二囊管是橡胶制品,易老化,由于反复夹管会使气囊通道内壁粘连,气体流出受阻。B.管腔被塑料颗粒或胃内食物残渣、血凝块、坏死组织、分泌物形成的栓子所堵塞。C.从胃管内注入某些止血药,很容易形成凝血块样的混合物,也是造成拔管困难的原因。D.三腔二囊管留置时,与血液结成凝块,造成气囊与黏膜粘连,导致拔管困难。E.由于病人害怕拔管而精神高度紧张,情绪发生强烈反应造成拔管困难。
多项选择题三腔二囊管置管术致拔管后再出血,正确的有:()
A.由于三腔二囊管的压迫,导致食管及胃底黏膜缺血性损伤,造成黏膜糜烂,加上酸性胃液的食管返流,损伤食管黏膜引起拔管后再出血。B.血痂附着于气囊外壁,导致黏膜与气囊粘连,拔管时血痂脱落,黏膜损伤,易再发出血。C.置管期间,可每日给病人口服液体石蜡,拔管前5~10分钟再次口服液体石蜡100ml,以充分润滑食道及气囊,减少血痂和气囊外壁的粘连。D.留置三腔二囊管时间尽量不要超过48小时,切忌强行拔管。E.拔管引起的再出血,根据出血量大小分别作不同的处理。
多项选择题三腔二囊管置管术致食管狭窄的描述,正确的有:()
A.由于食管静脉曲张破裂大出血时病人精神高度紧张、恐惧,加之呕吐、呃逆,食管常处于逆蠕动或痉挛状态可致。B.对三腔二囊管置入深度不够,牵引时力量过大等因素致使胃囊退入食管,留置时间过长等因素造成食管狭窄。C.置管时间不应当超过48小时,每4~6小时放松气囊一次。D.胃囊内压力维持在30~40mmHg,不能为追求压迫效果而盲目增加气囊内压力。E.出现食管狭窄后,及时行食管碘油、钡餐造影检查,X线胸片、纵隔CT检查排除食管气管瘘及恶性肿瘤。
多项选择题三腔二囊管置管术致心律失常的描述,正确的有:()
A.置管时,胃囊嵌顿在贲门或食管下端,通过胃迷走反射而引起心律失常。B.胃气囊漏气或充气不足可致心律失常。C.置管时病人出现胸骨后不适、恶心或频繁早搏等症状时,立即调整三腔二囊管的位置。D.置入三腔二囊管后,由胃管抽到胃内容物后再将管插至85cm处,使气囊完全通过幽门,以免胃囊嵌顿在幽门或食管下端。E.放置三腔二囊管后,要在导管上做好标记,以了解导管是否向外滑出。
多项选择题三腔二囊管置管术致食管穿孔预防及处理:()
A.置管前做好病人心理护理,给予精神安慰与鼓励,消除紧张恐惧情绪。B.在三腔二囊管压迫初期,持续24~48小时放气一次,时间30~60分钟,以后每4~6小时放气一次。C.牵引重1kg左右。D.食道囊内充气要严格控制,注气不超过150~180ml,压力相当于50mmHg~60mmHg。三腔二囊管放置时间—般以不超过72小时为宜。E.发生食管穿孔者时,立即拔除三腔二囊管,送外科手术治疗。
多项选择题三腔二囊管置管术致食管穿孔的描述,正确的是:()
A.病人不合作、医务人员置管操作用力不当或粗暴,三腔二囊管刺破食管,导致食管穿孔。B.食管静脉曲张破裂出血的病人因长期门脉高压、肝功能失代偿,造成食管黏膜糜烂。C.表现为置管过程中出现剧烈胸痛伴呼吸困难,置管时未抽出血性液体。D.表现为置管后发热、咳嗽、咯白色粘痰,继而出现痰中带血、进食饮水呛咳等症状。E.作X线胸片、食管吞钡检查可确诊食管穿孔。
多项选择题三腔二囊管置管术致气囊漏气、破裂的预防及处理:()
A.插管前,认真仔细检查三腔二囊管的气囊有无破损、粘连、漏气及管腔堵塞。熟练掌握胃气囊、食道气囊达到适宜压力所需的注气量。B.三腔二囊管本身漏气,根据漏气速度快慢,采取不同的处理方法,漏气速度快,按气囊破裂处理。C.漏气速度慢,可用冰水代替空气注入胃囊,因为漏水速度比漏气速度慢,另外,冰水的冷刺激可使胃内血管收缩。起到局部止血作用。D.因弹簧夹未夹紧所致的漏气,只需更换弹簧夹。或改用血管钳,重新注气,并将管子折叠后夹管即可。E.确定胃囊已破裂,不宜立即拔管,要根据病人的出血控制情况,采取不同的处理方法。
多项选择题三腔二囊管置管术致吸入性肺炎的预防及处理措施:()
A.改进插入三腔二囊管的方法。B.置管后,反复告诫病人禁食禁水,并讲解禁食的重要性。C.每4~6小时从胃管内抽吸一次,及时抽出胃内液体,每日用生理盐水棉球擦拭口腔2次。D.大量鲜血从口鼻呕出时,立即将病人取头低侧卧位。协助病人将血液排出,及时清除口鼻腔内血块,保持呼吸道通畅,防止误吸。E.操作时,一旦误入气管或有剧烈咳嗽者,立即终止操作,退出后待病人呼吸平稳后重新插入。
多项选择题三腔二囊管置管术致吸入性肺炎的发生原因:()
A.由于三腔二囊管插入困难,插管时误入气管。B.由于气囊的堵塞食管,唾液及口腔分泌物不能进入胃,返流至咽喉部而被吸入气管。尤其是昏迷病人更易发生。C.三腔二囊管压迫止血无效,大量血液经口鼻呕出,部分被吸入气管。D.三腔二囊管留置期间,病人从口腔进食水及食物导致返流误吸。E.尤其是昏迷病人更易发生。
多项选择题三腔二囊管置管术致呼吸困难或窒息的预防及处理:()
A.插三腔二囊管前,按照插胃管法量好长度,在管上作好标记,插管时尽量将置管长度超过标记处,将胃囊充气再慢慢往后拉,直到有阻力感为止。B.如为插管深度不够出现呼吸困难,立即将气囊放气。C.如因插管后口腔分泌物过多或呕血导致呼吸困难。立即将病人头侧向一边,清除口腔内血块,刺激咽喉部,使之恶心、呕吐,恢复呼吸道通畅,并予以吸氧。D.如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊压迫咽喉部或气管引起的窒息,立即剪断导管,放尽囊内气体拔管,解除堵塞。E.如病情需要,可更管重新插入。