A.置管前做好病人心理护理,给予精神安慰与鼓励,消除紧张恐惧情绪。B.在三腔二囊管压迫初期,持续24~48小时放气一次,时间30~60分钟,以后每4~6小时放气一次。C.牵引重1kg左右。D.食道囊内充气要严格控制,注气不超过150~180ml,压力相当于50mmHg~60mmHg。三腔二囊管放置时间—般以不超过72小时为宜。E.发生食管穿孔者时,立即拔除三腔二囊管,送外科手术治疗。
多项选择题三腔二囊管置管术致食管穿孔的描述,正确的是:()
A.病人不合作、医务人员置管操作用力不当或粗暴,三腔二囊管刺破食管,导致食管穿孔。B.食管静脉曲张破裂出血的病人因长期门脉高压、肝功能失代偿,造成食管黏膜糜烂。C.表现为置管过程中出现剧烈胸痛伴呼吸困难,置管时未抽出血性液体。D.表现为置管后发热、咳嗽、咯白色粘痰,继而出现痰中带血、进食饮水呛咳等症状。E.作X线胸片、食管吞钡检查可确诊食管穿孔。
多项选择题三腔二囊管置管术致气囊漏气、破裂的预防及处理:()
A.插管前,认真仔细检查三腔二囊管的气囊有无破损、粘连、漏气及管腔堵塞。熟练掌握胃气囊、食道气囊达到适宜压力所需的注气量。B.三腔二囊管本身漏气,根据漏气速度快慢,采取不同的处理方法,漏气速度快,按气囊破裂处理。C.漏气速度慢,可用冰水代替空气注入胃囊,因为漏水速度比漏气速度慢,另外,冰水的冷刺激可使胃内血管收缩。起到局部止血作用。D.因弹簧夹未夹紧所致的漏气,只需更换弹簧夹。或改用血管钳,重新注气,并将管子折叠后夹管即可。E.确定胃囊已破裂,不宜立即拔管,要根据病人的出血控制情况,采取不同的处理方法。
多项选择题三腔二囊管置管术致吸入性肺炎的预防及处理措施:()
A.改进插入三腔二囊管的方法。B.置管后,反复告诫病人禁食禁水,并讲解禁食的重要性。C.每4~6小时从胃管内抽吸一次,及时抽出胃内液体,每日用生理盐水棉球擦拭口腔2次。D.大量鲜血从口鼻呕出时,立即将病人取头低侧卧位。协助病人将血液排出,及时清除口鼻腔内血块,保持呼吸道通畅,防止误吸。E.操作时,一旦误入气管或有剧烈咳嗽者,立即终止操作,退出后待病人呼吸平稳后重新插入。
多项选择题三腔二囊管置管术致吸入性肺炎的发生原因:()
A.由于三腔二囊管插入困难,插管时误入气管。B.由于气囊的堵塞食管,唾液及口腔分泌物不能进入胃,返流至咽喉部而被吸入气管。尤其是昏迷病人更易发生。C.三腔二囊管压迫止血无效,大量血液经口鼻呕出,部分被吸入气管。D.三腔二囊管留置期间,病人从口腔进食水及食物导致返流误吸。E.尤其是昏迷病人更易发生。
多项选择题三腔二囊管置管术致呼吸困难或窒息的预防及处理:()
A.插三腔二囊管前,按照插胃管法量好长度,在管上作好标记,插管时尽量将置管长度超过标记处,将胃囊充气再慢慢往后拉,直到有阻力感为止。B.如为插管深度不够出现呼吸困难,立即将气囊放气。C.如因插管后口腔分泌物过多或呕血导致呼吸困难。立即将病人头侧向一边,清除口腔内血块,刺激咽喉部,使之恶心、呕吐,恢复呼吸道通畅,并予以吸氧。D.如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊压迫咽喉部或气管引起的窒息,立即剪断导管,放尽囊内气体拔管,解除堵塞。E.如病情需要,可更管重新插入。
多项选择题三腔二囊管置管术致鼻出血的预防及处理:()
A.对于清醒病人,插管前向其解释病情,耐心讲解置管的意义,以得到其合作。B.插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管,操作时动作尽量轻柔,争取一次插管成功,避免多次插管。C.每日2~3次向鼻腔滴入少量液体石蜡,以防三腔二囊管壁粘附于鼻黏膜。D.在三腔二囊管压迫初期,持续12~24小时放气一次,时间15~30分钟,以后每4~6小时放气一次,牵引重量为0.5kg左右。E.已出现鼻出血者,去除引起出血的原因,立即予以去甲肾上腺素冷盐水纱块填塞压迫出血部位。必要时请耳鼻喉科会诊。
多项选择题深静脉置管术致导管阻塞的预防与处理:()
A.每日输液完毕按规定用0.1%肝素液5~10ml正压封管。B.尽量不要经深静脉导管抽血,如确实需要,抽血后需用生理盐水冲洗导管,并以肝素盐水封管。C.遇导管阻塞,可接注射器抽吸,将血凝块抽出,切不可加压推注,以免血凝块进入血液循环形成血栓。D.如注射器抽吸无效,则应拔管,更管更换部位重新穿刺置管。
多项选择题深静脉置管术致心包填塞的预防与处理:()
A.操作前认真检查导管的质量,严禁使用劣质导管。B.送管不宜过深,锁骨下静脉置管导管送入的长度据病人的具体情况而定,一般10~15cm即可。C.立即停止输液,降低输液容器的位置至心脏水平,利用重力引流或吸出心包腔、纵隔内的液体,然后拔出导管。D.协助患者取半坐卧位或坐位,给予氧气吸入。E.立即报告医生,进行心包穿刺排除心包腔内积液。最好放置心包引流管,如无效需马上手术修补。
多项选择题深静脉置管术致心律失常的预防及处理:()
A.操作者熟练掌握置管技术,熟悉置管长度,颈内静脉穿刺置管的长度在15~17cm;锁骨下静脉置管导管送入的长度一般5~10cm即可。B.穿刺置管时密切注意心电监护的变化,出现心律失常时将导管退出少许。C.通过颈内静脉置管输液时,尤其是滴注氯化钾、葡萄糖酸钙、高浓度血管活性药、正性肌力药等药物时,严密观察输液速度,防止滴注速度过快。D.由中心静脉置管所致心律失常,撤出导管常能自行终止,一般无需药物治疗。E.如因输液速度过快引起心律失常,应立即减慢滴速。
多项选择题深静脉置管术致静脉血栓形成的描述,正确的是:()
A.多见于股静脉穿刺。B.导管质地较软可致。C.静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。D.病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。E.偶可因血栓脱落而造成肺栓塞。