问答题
简答题 患者,女,36岁,既往史、个人史、家族史无特殊。2018年12月胸部CT 显示右肺占位,纤维支气管镜活检病理提示中分化鳞状上皮癌。2019年1月手术。术前骨扫描、头颅核磁共振成像(-)。术后病理诊断:右肺低分化鳞癌胸膜转移。行标准化疗6周期。2019年7月出现腰痛症状,NRS 评分为2分,腰椎平片未见明显异常,口服双氯芬酸钠缓释片75mg,bid,疼痛可缓解。2019年9月初腰痛加重,经检查考虑骨转移。口服双氯芬酸钠缓释片75mg,bid,疼痛不能缓解,NRS 评分为7~8分。家属咨询是否可将双氯芬酸钠缓释片剂量提高到150mg,bid,以治疗疼痛。你的建议是什么?
【参考答案】
双氯芬酸钠属于NSAIDs。该类药物对轻度疼痛有效,但疗效有“天花板”效应,即“封顶效应”。当药物增加到一定剂量后疼痛仍不能控制时,再增加剂量也不会提高疗效而只能增加不良反应。双氯芬酸钠最大日剂量为150mg,再增大剂量效果也不会增强。患者目前的疼痛强度属于重度疼痛,应给予强阿片类药物治疗。推荐初始......
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