患者慢性肾病诊断明确,血红蛋白小于100g/L,应首选重组人促红细胞生成素治疗贫血。但不能排除是否为摄入不足,应在明确铁红蛋白水平后确定是否需要使用口服铁剂或静脉铁剂。患者血肌酐为807μmol/L,应注意药品使用剂量,避免血红蛋白水平超过120g/L。
问答题患者,女,38岁,慢性肾炎,高血压。处方:卡托普利25mg,口服,每日3次;螺内酯20mg,口服2次。患者用药5d 后出现下肢软弱无力,心悸。检查:血钾5.8mmol L(正常范围3.5~5.5mmol L)。请分析以上处方是否合理。
问答题患者,男,45岁,近三个月来第二次痛风急性发作。曾服用秋水仙碱,虽然出现腹泻的情况,但痛风很快缓解。希望医生再多开些秋水仙碱,以备下次痛风发作时服用。面对这个问题,该如何解决呢?
问答题患者,女,72岁。诊断:骨质疏松症,腰椎压缩性骨折。医生给予碳酸钙片750mg,qd;维生素D 软胶囊400U,qd。请分析以上处方是否合理。医生为什么要让患者服用维生素D 软胶囊?
问答题患者,女,32岁,因大便频次增加、便血就诊。患者近2周排便急迫,每日4~5次,且便中带血,为鲜红色。口服左氧氟沙星及黄连素无效。结肠镜检查见直肠及降结肠下段黏膜水肿,糜烂。诊断:溃疡性结肠炎。处方:美沙拉嗪灌肠剂4g,每晚灌肠。患者用药2周后,诉大便次数减少,仍偶有便血,问下一步如何处置。
问答题患者,女,43岁,因中上腹隐痛不适1年加重3d就诊。患者于1年前,无明显诱因出现上腹部疼痛不适感,疼痛呈周期性、节律性,以饥饿后明显,伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦等症状。既往病史:近5年因腰背疼痛长期间断口服双氯芬酸钠,具体剂量不详。诊断:十二指肠溃疡;腰背疼痛待查。患者咨询十二指肠溃疡和腰背疼痛如何用药。