男,48岁,农民,因反复乏力,食欲减退,肝区不适3年,复发15天入院。 无输血史。不吸烟,不饮酒。 查体:神清,发育正常,营养中等,慢性肝病面容,双手可见肝掌,颈部有数枚蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,心、肺无异常,腹平软,肝右肋下2cm,脾侧位恰扪及,腹部移动性浊音阴性。 血常规:Hb135g/L,WBC7.5×10/L,N0.65,L0.35,PLT145×10/L。尿常规:蛋白(-),胆红素(+),镜检(-)。
可能诊断:慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病等。因年龄较高,遗传性肝病的可能小。最可能的是病毒性肝炎(乙型、丙型)。诊断依据:①反复乏力、纳差、肝区不适3年;②慢性肝病面容,有蜘蛛痣;③肝脾大。
问答题请提出正确治疗意见。
问答题如何进一步检查以明确诊断?
问答题此例患者最可能的诊断及诊断依据?
问答题如何进行治疗?
问答题进一步检查诊断方案。