(题干)患者,男性,34步。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。询问病史中应特别注意患者既往可能有
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.吸烟史
B.结核病史
C.支气管哮喘史
D.过敏性鼻炎史
E.麻疹、百日咳史
应立即进行哪项检查A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.支气管碘油造影
E.纤维支气管镜检查
患者行胸片检查会有何种表现A.片状、斑片状浸润性阴影
B.含气液平的空腔
C.类圆形阴影,边缘毛糙、有分叶
D.两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显
E.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
你认为患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.肺炎
C.肺癌
D.支气管扩张并咯血
E.支气管内膜结核并咯血
如该患者经治疗后病情继续恶化,出现咯血增多,考虑大咯血,咯血量A.>5ml/24小时
B.>50ml/24小时
C.>1OOml/24小时
D.>300ml/24小时
E.>500ml/24小时
大咯血首选何种治疗方案A.肾上腺色腙1Omg口服
B.生理盐水250ml+6一氨基己酸4.0g静滴
C.生理盐水1OOml+止血敏1.0g静滴
D.口服云南白药
E.生理盐水30ml+垂体后叶素10U静注,15分钟后用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10U静脉滴注维持
患者如有以下疾病不能使用垂体后叶素A.支气管哮喘
B.高血压、冠心病
C.肺癌
D.青光眼
E.前列腺增生症
【参考答案】
问题 1 解析:E
患者的特点为年轻男性,反复的支气管化脓性感染,应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张,因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。
问题 2 解析:B
此次发病症状加重,应首先确定有无肺部感染,所以选B。支气管碘油造影现已很少使用,大部......
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