未分类题患者52岁,行直肠癌Dixon术后5天伤口感染,经换药后逐渐愈合,术后3个月开始逐渐出现切口处'鼓包'。站立时明显,平卧后较小。患者未在意。半年来,包块逐渐增大,站立、行走出现隐痛。查体:平卧位,原手术切口可及直径约10cm腹壁缺损。以下可供选择的手术方式有( )A、组织对组织的缝合B、应用聚丙烯补片,置于腹膜前间隙修补C、应用聚丙烯补片,置于筋膜前修补D、应用涤纶补片,置于腹膜前间隙修补E、应用涤纶补片,置于筋膜前修补F、应用涤纶补片,置于腹膜内修补患者最适合的修补方式为( )A、组织对组织的缝合B、应用聚丙烯补片,置于腹膜前间隙修补C、应用聚丙烯补片,置于筋膜前修补D、应用涤纶补片,置于腹膜前间隙修补E、应用涤纶补片,置于筋膜前修补F、应用涤纶补片,置于腹膜内修补[提示] 患者行切口疝修补(Onlay:应用聚丙烯补片,置于筋膜前修补),术中留置引流管1根。术前仅预防性应用第二代头孢抗生素一次,术后未应用抗生素。患者术后第3天出现伤口引流增多,体温:37.6℃,切口无红肿,压痛阴性。目前,患者最可能的情况是( )A、伤口感染,需充分引流B、伤口浆液性肿,继续引流C、患者对补片过敏,需二次手术取出补片D、伤口愈合不良,需二次手术,重新缝合E、手术中疝囊有破损,补片与腹腔内脏器接触导致腹腔内渗液经切口引流F、皮下脂肪液化如果考虑伤口引流较多的原因为浆液性肿,进一步处理为( )A、通畅引流B、负压吸引,通畅引流C、补片为异物,导致局部渗出较多,在没有感染表现时,继续引流D、补片为异物,是导致局部渗出的主要原因,重新手术将Onlay手术方式改为Sublay,消除渗出E、补片为异物,是导致局部渗出的主要原因,重新手术将补片取出,行组织对组织的缝合修补F、加用广谱抗生素,避免感染
未分类题男性,35岁。固上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。查体:血压18 12kPa(135 9mmHg),瞳孔等大、等圆、对光反射正常,脑神经无异常。实验检查:血清钾3.8mmol L、钠150mmol L,动脉血pH7.4。最可能的诊断是:A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、高钠血症其原因可能是:A、输入大量冷藏血B、枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠C、枸橼酸钠与钙结合D、溶血反应E、细菌污染反应
未分类题患者男,68岁,突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次 min,胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。该患者查体可能发现的体征是A、心动过速B、S1减弱C、S2反常分裂D、S3奔马律E、S4F、低血压G、Kussmaul征H、奇脉I、复脉J、Hill征急诊应首先予以的处理包括A、查心肌酶谱B、查凝血C、查血常规D、吸氧E、止痛F、冠状动脉CTG、抗血小板治疗H、肝素抗凝I、再灌注治疗J、抗感染治疗该患者考虑的诊断是A、急性心肌梗死B、急性肺栓塞C、主动脉夹层D、急性心包炎E、心脏破裂F、急性心肌炎G、感染性心内膜炎此时,体格检查可能出现(提示 入院第3天,患者呼吸困难突然加重。)A、心包摩擦音B、心尖区闻及4 6级收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘3~4肋间闻及4 6级收缩期吹风样杂音D、颈静脉压升高E、Beck三联征F、心动过速G、奇脉H、左、右上肢血压相差40 mmHg此时首先应该进行的检查是A、BNPB、D-二聚体C、超声心动图D、磁共振成像E、冠状动脉造影F、肺CTG、血气分析
未分类题男性,生后3天:G2P1孕40+5周,自然分娩,有胎儿宫内窘迫,羊水三度污染,出生时APGAR评分:1分钟1分,5分钟2分,10分钟6分,20分钟8分,出生体重:3800g,生后外院给予吸痰,口对口人工呼吸,剧烈刺激患儿背部及足底,并给予静推呼吸兴奋剂、碱性液等治疗,患儿自主呼吸建立,心跳尚可,但处于昏睡状态,精神差,时有惊厥,四肢肌张力差,原始反射引出困难,当地医院给予对症治疗来见缓解,因病情重:转入我院新生儿科治疗。入院查体:T36.5℃ P106次 分,W:3550g,面色及全身红润,精神差,嗜睡状态,全身肌张力低下,原始反射引出困难,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率106次 分 律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动减少。入院后给予对症治疗,患儿精神差,昏睡状态,吃奶差,吸无力,时有惊厥,二便正常。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断所需要的进一步检查治疗原则
未分类题肌力的大小与下列哪项有关? ()
多项选择题气分证的来源是()
A.由卫分传来B.由营分之邪热外透至气C.血分证透解而来D.伏气温病发于气分E.暑热病邪直接侵袭
未分类题手足口病是以侵犯()为主的疱疹性疾病。
未分类题患女,27岁,婚后3年未孕,近2个月盗汗伴低热(37.3~37.5℃),食欲不振。检查:子宫后倾,稍小,活动差,双附件区可及直径4cm的肿块,不活动,血沉60mm/h。病人初诊,首先应考虑哪种疾病A、双侧卵巢巧克力囊肿B、盆腔内炎性肿块C、生殖器结核D、卵巢癌Ⅰ期E、双侧卵巢巧克力囊肿合并肺结核为明确诊断,需进一步采取下述哪种方法A、B超B、PPDC、CA125D、腹腔镜检查E、宫腔镜检查+子宫内膜病检对此病人最适宜的处理是A、全子宫+双附件切除术B、双侧巧克力囊肿剥出术C、利福平,异烟肼联合应用9个月D、抗感染治疗,观察随访3个月E、因未生育,可先考虑化疗此患者如果月经周期正常,拟取子宫内膜做病理检查,下列哪项注意事项是错误的A、应于经前1周或月经来潮12小时内做诊断性刮宫B、术前3天,术后4天每天肌注链霉素1gC、应注意刮取子宫底部内膜D、病理切片找到典型结核结节,诊断可成立E、子宫小而硬,无组织刮出不应排除此病
未分类题初孕妇,28岁,停经34周,宫底高度25cm,B超检查BPD7.5cm,羊水指数10cm,胎盘Ⅰ级,脐动脉血流S D=3.4,NST、生物物理评分正常上述病例诊断为A、正常晚期妊娠B、胎儿生长受限C、羊水过多D、巨大胎儿E、胎儿窘迫不正确的治疗项目是A、补充叶酸B、静脉补液如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等C、补充维生素C、E、B族D、低分子肝素治疗E、静脉滴注低分子葡萄糖酐终止妊娠的指征是A、OCT试验呈阴性B、脐动脉血流S D=2.9C、B超动态检测BPD每周增加2mmD、治疗效果良好,已40周E、孕妇体重每周增加0.5kg
未分类题男性,40岁,农民。不规则发热3天,伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检:面部及上胸部充血,球结膜水肿,有出血点,腋下及背部有散在针尖大小出血点,血压12/8kPa(90/60mmHg),因同村有类似病人送往城市医院,拟诊为流行性出血热发热期。此时病人出血最主要原因是A、血小板功能损伤B、凝血因子消耗C、DICD、血管壁脆性增加及血小板数量减少E、血中有肝素类抗凝物质病人住院后第3天,血压下降至9.3/6.6kPa(70/50mmHg),伴尿量减少,24小时200ml,下列哪些处理不作首选A、血管活性药物应用B、输血或血浆C、右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)D、5%碳酸氢钠E、静脉滴注平衡盐溶液病人在1天夜间突感气急不能平卧,检查心率140次/min,可闻奔马律,两肺有湿啰音,考虑为急性左心衰竭,发生机制是A、心肌损伤B、补液过快C、高血容量心力衰竭D、心内膜下大片出血E、病毒血症引起全身微循环动力学改变病人持续少尿3天。化验:BUN60mmol/L,Cr602mmol/L,血钾6.9mmol/L。此时最合宜处理是A、20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂B、肝素抗凝治疗C、透析治疗D、加大排钾利尿剂使用E、导泻
未分类题患者男性,39岁,因发热2天入院治疗,检查体温39.5℃,血压65 40mmHg,呼吸36次 分钟,全身酸痛、脸红、颈红、腰痛、眼眶痛、关节痛、结膜充血、结膜水肿、双下肢有散在出血点、注射部位有瘀斑;尿少(500~1000mL),尿黄,尿蛋白阳性。流行病学调查,患者是广州市某区村民,发病前2个月无外出史,住处老鼠较多,两周前在家被老鼠咬过。根据上述信息,请问主要考虑哪种传染病A、钩端螺旋体病B、流行性出血热C、登革热D、伤寒E、鼠疫F、流行性脑脊髓膜炎该病的主要传染源是A、病人B、病毒携带者C、鼠类D、中华按蚊E、白纹伊蚊F、跳蚤流行性出血热疫源地类型可分为A、自然疫源型B、野鼠型C、家鼠型D、地方型E、输入型F、混合型
未分类题患者男性,45岁,因“下唇糜烂6个月”来诊。口腔检查:下唇唇红部有1.0 cm×0.5 cm红色区域,中央微凹陷,边缘隆起,周围有放射性白色短条纹;口腔内未见病损。可能的诊断为A、扁平苔藓B、白斑C、白色角化病D、盘状红斑狼疮E、慢性唇炎如果患者同时有皮损,皮损的常见部位是A、前胸B、四肢C、头面部D、躯干E、腰背关于该疾病的病理变化,叙述错误的是A、角化层有角质栓B、炎细胞呈带状浸润C、棘层萎缩D、基底膜区荧光带E、胶原纤维变性、分解断裂
未分类题患者男性,63岁,因'上腹痛24小时,黄疸2天'就诊。既往4年前曾行开腹胆囊切除术,高血压病史10年,口服氨氯地平每日1片,吸烟史30年,慢性支气管炎病史10年。查体,体温38℃,心率90次 分,皮肤巩膜黄染,右上腹剑突下压痛。患者下一步主要检查包括( )A、生化检查B、MRCPC、心电图D、肺功能检查E、淀粉酶、脂肪酶检查F、结肠镜[提示] 患者淀粉酶,脂肪酶明显升高正常3倍以上,MRCP提示胆总管结石直径1.5cm,血TBIL增加。考虑患者的主要诊断有( )A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆道感染D、梗阻性黄疸E、肺功能不全F、不全肠梗阻[提示] 患者经抗炎、抑制胰酶分泌等治疗后病情好转,准备开腹探查胆总管切开取石术,术前评价肺功能。以下哪项可能提示肺功能很差,很难耐受大手术( )A、最大通气量50mmHgE、最大通气量60mmHg。对于患者手术当日,降压药物应如何使用( )A、手术日晨口服氨氯地平1片B、不服药C、口服呋塞米片1片D、测量手术日晨血压以决定是否服药E、手术日晨给予静脉泵入乌拉地尔F、手术后无论何种情况都不使用降压药物
未分类题某男性患者,37岁,矿工,因在坑道工作时突然发生塌方,被埋6小时后被救出,双臀及大腿明显肿胀,血清钾5.5mmol L,诊断为挤压综合征。为观察肾并发症,下列哪项指标最有意义A、血压、脉搏B、中心静脉压C、出血、感染D、尿量、尿钠E、神志、瞳孔患者的血钾进一步升高出现心律失常,应首先应用A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B、输注葡萄糖溶液及胰岛素C、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射D、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注E、阳离子交换树脂患者的病情进一步加重,出现肾衰竭,治疗时下列哪项措施是不正确的A、补充钙剂B、减少能量补充C、严禁使用含钾药物D、处理感染坏死组织E、使用促进蛋白合成药物
未分类题女性,33岁,近2年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁其最可能的诊断为A、肝癌晚期B、胰岛素瘤C、糖原累积病D、腺垂体功能减退症E、肝硬化如果血气分析报告pH7.30,首先应检查的是A、甲状旁腺素B、尿酸化功能C、肝功能D、甲状腺功能E、免疫功能